血小板减少性紫癜需要做那些检查

血小板减少性紫癜是一种常见的血液疾病，其特征是血小板计数低于正常水平，导致皮肤和黏膜出现瘀斑和出血。为了确诊和制定治疗方案，患者需要进行一系列检查。

首先，血常规检查是最基本的检查项目。通过血常规，医生可以观察到血小板计数明显低于正常值，而其他血细胞计数如红细胞和白细胞均在正常范围内。部分患者由于失血导致缺铁，可伴有贫血。单纯ITP患者网织红细胞计数基本正常。血栓性血小板减少性紫癜通常血小板明显减少，中至重度贫血，网织红细胞升高。

外周血涂片检查可以帮助医生观察红细胞和血小板的形态，排除其他血液疾病的可能性。例如，出现破碎红细胞应除外血栓性血小板减少性紫癜和溶血尿毒综合征。出现的巨血小板需考虑遗传性血小板功能障碍性疾病。

骨髓涂片检查是确诊血小板减少性紫癜的重要手段。特发性血小板减少性紫癜患者骨髓增生活跃，巨核细胞正常或增多，较为突出的改变是巨核细胞的核浆成熟不平衡，胞质中颗粒较少，血小板巨核细胞明显减少或缺乏。

抗血小板自身抗体检测可以帮助医生确定血小板减少的原因。绝大多数成人特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板相关免疫球蛋白G（PAIgG）和/或血小板相关免疫球蛋白M（PAIgM）升高，有时免疫球蛋白A（IgA）升高。

对于继发性血小板减少性紫癜，需要检查原发病的相关指标。例如，自身免疫性疾病、药物不良反应、肿瘤等。

血栓性血小板减少性紫癜患者可能存在溶血现象，需要进行溶血相关检查。根据溶血的程度，可出现血浆结合珠蛋白水平降低，间接胆红素升高，血红蛋白尿等，但抗人球蛋白试验（Coombs试验）阴性。