妊娠合并慢性肾小球肾炎的一般治疗方案

妊娠合并慢性肾小球肾炎是一种较为复杂的疾病，需要医生和患者共同努力，制定科学的治疗方案。本文将从以下几个方面为您介绍妊娠合并慢性肾小球肾炎的西医治疗方案。

一、治疗原则

1. 密切监护：整个怀孕期间，孕妇和胎儿都需要密切监护，根据病情变化调整治疗方案。

2. 综合评估：根据孕妇血压、尿蛋白、肾功能、孕周、胎盘功能及胎儿状况，综合评估病情，决定分娩时机及方式。

3. 选择合适的治疗方案：根据病情严重程度，选择合适的治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预等。

4. 预防并发症：积极预防妊娠期高血压疾病、感染等并发症，保护母儿健康。

二、治疗方案

1. 妊娠前

妊娠前已有高血压和蛋白尿，血压在150/100mmHg以上，或有氮质血症者，不宜妊娠。一旦妊娠，应及早进行人工流产。

2. 妊娠期

（1）病情轻者，在医护人员监护下继续妊娠，保证充足睡眠和休息，避免劳累、受凉、感染等。

（2）必要时要住院治疗，密切观察肾功能变化，定期检查尿常规、尿液比重、血清肌酐、尿素氮、尿酸浓度。

（3）如肾功能进一步减退，或血压上升到150/100mmHg以上不易控制时，应考虑终止妊娠。

3. 妊娠后期

慢性肾炎的孕妇，妊娠达到36周时，也应考虑终止妊娠。

4. 胎儿期及生产期

孕妇合并妊娠期高血压疾病、大量蛋白尿、肾功能受损时，一旦胎儿成熟，应及时终止妊娠。

5. 保护肾脏功能

（1）丹参合剂：改善肾血流量，预防产后出血。

（2）孕期优质蛋白质摄入：既利于胎儿生长发育，又不增加肾脏负担。

（3）产后适当补液扩容：保护肾脏功能。

三、预后

慢性肾小球肾炎的预后取决于血压控制情况和肾功能不全程度。血压正常、肾功能正常或轻度不全者，妊娠期虽有尿蛋白排泄量增多，但对肾功能无明显影响。中、重度肾功能不全者，容易并发妊娠期高血压疾病，进一步加重肾脏损伤。