掌指骨结核的预防方法

跨界医疗探索者·探索医疗与其他领域的交叉融合,展示医疗领域的多样性和包容性
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探索医疗与其他领域的交叉融合,展示医疗领域的多样性和包容性

  一、预防措施

  1. 卡介苗接种:卡介苗对于预防细胞免疫不全的婴儿及儿童发生血行性播散性肺结核——粟粒性结核及结核性脑膜炎具有明显作用。严格执行卡介苗接种制度,对减少婴儿、儿童发生肺结核及肺外结核病有肯定作用。

  2. 结核病人接触者预防:肺结核病人要遵医嘱全程规则地服药,一般经正规治疗2周后传染性下降95%。结核病人接触者可到结核病定点单位进行检查,排除患病的可能。同时做好以下几点预防措施:

  - 做一次彻底的消毒:根据结核杆菌耐寒冷、耐干热、但不耐湿热的特点,将患者使用过的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸10~15分钟;对书籍、棉被、化纤衣物等不能用水煮的物品,可在阳光下曝晒4~6小时,或用紫外线灯消毒两小时。此外,也可用来苏水等消毒液消毒。对患者居住的房间,可用紫外线灯进行空气消毒。

  - 定时开窗通风、保持室内空气新鲜。据统计,每十分钟通风换气一次,4~5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。

  - 培养良好的卫生习惯,如实行分食制、洗漱用具专人专用、勤洗手、勤换衣、定期消毒等。

  3. 药物预防:结核菌素试验强阳性者(+++)、与开放性结核病人接触者、矽肺病人、肾病血液透析病人、糖尿病病人、长期服用肾上腺皮质激素病人,为了消灭较为活动的休眠结核菌,可用异烟肼口服(成人1mg/kg,儿童10mg/kg),连用1年,以减少结核病复发的机会。

  二、治疗原则

  1. 抗结核药物治疗:是治疗掌指骨结核的关键,需遵医嘱进行全程规则治疗,通常需要2-6个月。

  2. 物理治疗:如局部热敷、紫外线照射等,可促进局部血液循环,缓解疼痛和肿胀。

  3. 手术治疗:在药物治疗无效或病情加重的情况下,可考虑手术治疗,如关节融合术、关节置换术等。

  三、日常保养

  1. 适当锻炼:增强体质,提高免疫力。

  2. 饮食调理:保持营养均衡,多吃富含钙、磷、维生素D等营养素的食物。

  3. 保持良好的心态:避免过度紧张、焦虑等情绪。

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疾病科普
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常有乏力、低热、盗汗、体重减轻等症状经抗结核药物治疗后可治愈、可控制接种卡介苗是预防结核病的有效方式简介结核病是由结核分枝杆菌(mycobacteriumtuberculosis,MTB)感染引起的以呼吸道传播为主的慢性传染病,常以肺部感染为主,可累及多处器官和组织。大多数感染有症状,属于潜在感染者,约10%的潜在感染会发展为活动性疾病,即出现临床症状。通过抗结核治疗大部分患者可以治愈,如及时治疗或未遵医嘱治疗,易复发或产生耐药,甚至死亡[1]。症状表现[2-6]:结核病患者常有乏力、低热、夜间盗汗、体重减轻、女性月经调等症状,根据结核分枝杆菌侵犯的器官或系统同,患者可有同的局部症状,少数患者明显症状,在体检时才发现。诊断依据[6]:1.具有结核病的临床表现,如典型肺结核症状,咳嗽、咳痰2周以上,或出现发热等;2.检出以下结果阳性,可诊断为结核病:分枝杆菌涂片阳性;分枝杆菌培养阳性,经分枝杆菌菌种鉴定符合结核分枝杆菌复合群;分枝杆菌分子生物学检查阳性;3.影像学检查发现结核样改变,如出现肺结核胸部X线表现;4.除外其他非结核性病变。结核病有哪些类型[2]?结核分枝杆菌潜伏感染者:患者感染结核分枝杆菌但有发病,且细菌学或影像学检查未发现活动性结核。活动性结核病:具有结核病相关的症状,辅助检查有发现活动性结核的证据。(1)肺结核:包括原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、气管及支气管结核、结核性胸膜炎等。(2)肺外结核:结核病变发生在肺以外的部位,包括胸外淋巴系统、骨和关节、泌尿生殖系统、消化道系统、中枢神经系统等部位的结核。非活动性结核病:患者活动性结核的症状,细菌学检查阴性,但影像学检查具有结核表现(如钙化病灶、空洞、胸膜增厚粘连等)。是否具有传染性[3]?是,属于国家乙类传染病。通过什么方式传播[3-5,7]?结核病是呼吸道传染病,主要通过吸入含结核杆菌的飞沫传播。传染源主要是痰菌阳性的肺结核患者。如何预防[3-5,7]?接种卡介苗是l未曾患过结核病的人群预防结核病的有效方式。接受预防性抗结核治疗(即对已经感染结核菌的人给予一定抗结核药物来预防结核病)是高危人群(如HIV感染者等)的有效预防方式。是否常见[8]?本病常见。结核病是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题,全球每年新发病例约1000万人,每年约150万人死于结核病。目前估计全球的结核分枝杆菌感染者约有20亿,现患结核病例2000万人。我国是全球第二大结核病高负担国家,肺结核报告发病数位居国家甲、乙类传染病第二位,形势十分严峻。是否可以治愈[7]?本病是一种可治愈、可控制的疾病。是否遗传[7]?否是否医保范围?是
跨界医疗探索者·探索医疗与其他领域的交叉融合,展示医疗领域的多样性和包容性王艳主任医师北京大学第一医院