老年人糖尿病酮症酸中毒有什么症状

医者荣耀

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的并发症之一，尤其常见于老年糖尿病患者。它按程度可分为轻度、中度及重度三种情况。轻度酮症酸中毒主要表现为单纯酮症，并无明显的酸中毒症状；中度酮症酸中毒则可能伴有轻中度的酸中毒症状；而重度酮症酸中毒则可能伴有昏迷，或虽无昏迷但二氧化碳结合力低于10mmol/L，后者很容易进入昏迷状态。

较重的酮症酸中毒临床表现主要包括以下几个方面：

1. 糖尿病症状加重：多饮多尿、体力及体重下降的症状加重。

2. 胃肠道症状：包括食欲下降、恶心呕吐。有些患者，尤其是1型糖尿病患者，可能会出现腹痛症状，有时甚至被误诊为急腹症。造成腹痛的原因尚不明确，有人认为可能与脱水及低血钾所致的胃肠道扩张和麻痹性肠梗阻有关。

3. 呼吸改变：由于酸中毒所致，当血pH值低于7.2时，呼吸会变得深快，以利于排酸；当pH值低于7.0时，则可能发生呼吸中枢受抑制。部分患者的呼吸中可能会有类似烂苹果气味的酮臭味。

4. 脱水与休克症状：中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状，脱水达到5%的患者可能会有脱水表现，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%的患者则可能会有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。

5. 神志改变：神志改变的临床表现个体差异较大，早期可能有头痛、头晕、委靡不振等症状，继而可能出现烦躁、嗜睡、昏迷等症状。造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多、脑缺氧、脱水、血浆渗透压升高、循环衰竭等。

6. 诱发疾病表现：各种诱发疾病均有特殊表现，应予以注意，以免与酮症酸中毒互相掩盖，贻误病情。

根据糖尿病酮症酸中毒的临床表现和实验室检查所见，不难及时做出正确诊断。

为了预防糖尿病酮症酸中毒的发生，老年糖尿病患者需要严格控制血糖，定期监测血糖、尿酮体等指标，并注意饮食和生活方式的调整。一旦出现糖尿病酮症酸中毒的早期症状，应及时就医，以免延误病情。

此外，老年糖尿病患者还应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意饮食，合理搭配膳食，避免摄入过多的高糖、高脂食物。