老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷：诊断与治疗要点

高渗性非酮症糖尿病昏迷（HHS）是老年人常见的危重症之一，由于血糖水平急剧升高，导致细胞脱水、电解质紊乱，甚至昏迷。本文将为您介绍HHS的检查项目、诊断要点及治疗方法，帮助您更好地了解这一疾病。

一、HHS的检查项目

1. 血糖：HHS患者的血糖水平通常极度升高，可达600mg/dl甚至更高。

2. 电解质：血清钠常增高，血清钾可升高、正常或降低，血氯可稍增高。

3. 血浆渗透压：渗透压≥350mmol/L，有效渗透压＞320mmol/L。

4. 血尿素氮和血肌酐：常中度升高，提示肾功能受损。

5. 血常规：白细胞、血红蛋白和血细胞比容可升高，部分患者可有贫血。

6. 尿常规：可出现蛋白尿、红细胞β管型尿，尿糖强阳性，尿酮体阴性或弱阳性。

7. 血二氧化碳结合力：血pH值大多正常或稍下降。

8. 血酮体：大多数正常或轻度升高。

9. 其他：血浆生长激素、皮质醇测定轻度升高，血浆C肽测定含量可降低。

二、HHS的诊断要点

1. 老年患者出现意识模糊、昏迷等症状。

2. 血糖水平极度升高。

3. 血浆渗透压升高。

4. 电解质紊乱。

5. 肾功能受损。

三、HHS的治疗方法

1. 补液治疗：迅速补充水分和电解质，恢复血容量。

2. 胰岛素治疗：降低血糖水平。

3. 其他治疗：根据患者的具体情况，给予相应的治疗，如抗感染、抗休克等。

4. 早期识别和及时治疗：对于有糖尿病病史的老年人，应加强自我管理，定期监测血糖，早期识别HHS的征兆，及时就医。