膀胱腺癌的鉴别诊断及防治要点

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其中膀胱腺癌占比较小，但因其临床表现与多种疾病相似，容易误诊。因此，对膀胱腺癌的鉴别诊断尤为重要。

一、膀胱腺癌的鉴别诊断

1. 非特异性膀胱炎：多见于女性，血尿突然发生，伴膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等。血尿常在膀胱刺激症状后出现。

2. 肾结核：血尿在长期尿频后出现，终末加重，也称终末血尿。一般尿量少，可伴低热、盗汗、消瘦等症状。尿中有结核杆菌。

3. 尿石症：血尿较轻，劳动后加重，又称劳动后血尿。除膀胱结石外，一般没有膀胱刺激症状。尿石症血尿出现可能伴有疼痛。

4. 腺性膀胱炎：临床表现与膀胱癌相似，需经膀胱镜检查和活组织检查鉴别。尿细胞学和肿瘤标志物也有助于鉴别。

5. 放射性膀胱炎：盆腔脏器肿瘤放疗后可引起放射性膀胱炎，可有血尿、膀胱刺激症状。膀胱镜检查可见黏膜放射性毛细血管扩张。

6. 良性前列腺增生：前列腺增生可引起排尿梗阻，黏膜充血，可合并膀胱结石和感染。细胞学检查、尿肿瘤标志物有助于鉴别。

7. 前列腺癌：侵入膀胱可发生血尿和排尿困难，血清PSA升高，影像学检查可发现前列腺内病变。

8. 子宫颈癌：易侵犯膀胱，引起血尿、无痛全程血尿。膀胱镜检查与浸润性癌相似，经活组织检查和妇科检查可鉴别。

9. 其他疾病：肾炎血尿常伴蛋白，且有红细胞形态改变。出血性疾病、药物也可引起血尿。

二、膀胱腺癌的防治要点

1. 定期体检：高危人群应定期进行体检，如B超、尿常规等。

2. 注意生活习惯：戒烟限酒，保持良好的饮食习惯，避免长时间憋尿。

3. 及时就医：出现血尿、排尿困难等症状时，应及时就医。

4. 药物治疗：根据病情选择合适的治疗方案，如化疗、放疗等。

5. 手术治疗：对于早期膀胱癌，可行手术治疗。

总之，膀胱腺癌的鉴别诊断至关重要。通过及时诊断和合理治疗，可以提高患者的生存率。