铅中毒引起的溶血性贫血需要做那些检查

铅中毒是一种常见的职业病，其对人体健康的危害不容忽视。铅中毒可以引起多种疾病，其中之一就是溶血性贫血。那么，对于铅中毒引起的溶血性贫血，我们需要进行哪些检查呢？

首先，我们需要进行外周血检查。慢性铅中毒患者中，大约有25%的人会出现贫血。这种贫血通常发生在较晚的阶段，程度较轻，属于轻度低色素性小细胞型贫血。而急性铅中毒导致的溶血性贫血则更为明显，贫血出现迅速，网织红细胞和碱性点彩红细胞数量增多。

其次，红细胞渗透脆性正常，但机械脆性会增加。此外，电泳检查可以观察到与血红蛋白A3相似的“快”血红蛋白。部分患者血红蛋白A2和F水平也会升高。

骨髓象检查可以发现红系增生，但也可能出现增生低下。骨髓涂片铁染色可以观察到环形铁粒幼细胞。

红细胞寿命缩短，血清铁水平正常或略升高，铁动力学研究符合无效性红细胞造血伴有轻度溶血。

此外，我们还需要进行卟啉代谢指标检查。尿δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)和尿粪卟啉这两种指标不够敏感，对早期诊断铅中毒不够理想。血ALAD对铅过于敏感，可作为环境评价指标，但不宜作为诊断指标。游离红细胞原卟啉(FEP)和红细胞锌原卟啉(ZPP)是诊断早期铅中毒或铅吸收的灵敏生化指标，与血铅有良好的直线相关关系。用荧光计测定ZPP，快速、简便、经济、可靠。

最后，我们还需要进行铅测定。尿铅可以反映近期铅接触和体内铅吸收量，但有时并不完全一致。驱铅试验尿铅测定对铅中毒诊断有肯定价值，可反映体内铅负荷。血铅可以反映近期铅接触情况，比较稳定，且与其他生物学指标相关。血铅是诊断铅中毒的较好指标。发铅、齿铅实用价值尚未肯定，不适于普查。

脱离铅接触后，各项指标的变化顺序是：尿ALA和粪卟啉在数周内即下降，ZPP需数月才能转为正常。血铅的生物半衰期为30天，ALAD的抑制现象可持续长时间，骨铅的生物半衰期可超过20年。