肱骨远端全骨骺分离如何做诊断鉴别

肱骨远端全骨骺分离是一种常见的肘关节损伤，准确的诊断对于制定治疗方案至关重要。以下是几种常见的鉴别诊断方法：

1. 肘关节脱位：在未出现肱骨小头骨化中心时，肱骨远端全骨骺分离与肘关节脱位难以区分。但仔细的临床检查可以发现，肱骨远端全骨骺分离时肘后三点关系正常，而肘关节脱位时则有改变。此外，整复过程中手感到软骨间相碰的声响也有助于鉴别。

2. 肱骨外髁骨折：肱骨外髁骨折的病理改变为肱骨外髁骨骺分离，此时肱骨干与桡骨干的对线关系正常，而肱骨小头骨化中心向外侧移位。体检时可在肘外侧触到活动的外髁。

3. 肘关节脱位合并有内髁或外髁骨折：在肱骨小头骨化中心出现前，肘关节脱位合并有内髁或外髁骨折难以诊断。当外侧脱位合并有外髁骨折时，肘后三点关系改变，肘外侧可触到正常关系的外髁与桡骨头。向内侧脱位合并有内髁骨折时，与上述情况类似。

4. 肱骨髁间骨折：肱骨髁间骨折多见于成人，儿童甚少。幼儿滑车骨骺尚未骨化，通过髁间的骨折线不能从X线片直接看到，诊断比较困难。其X线特点与外髁骨折相似。对于疑难病例，可行关节造影明确诊断。

5. 肱骨髁上骨折：肱骨髁上骨折通常依靠X线片与全骺分离鉴别不难。仅当干骺端骨片范围大小显示不清时，两者才会混淆。此时，应结合复位后的X线片所见，然后作出诊断。