肝厥辨证论治的方法

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肝性脑病,也称为肝性昏迷,是一种严重的肝脏疾病并发症。它主要发生在肝硬化、重症肝炎等肝脏疾病晚期,由于肝脏功能严重受损,导致体内毒素积累,影响大脑功能。

中医认为,肝性脑病属于“肝厥”范畴,其病因病机复杂,主要包括浊毒闭神、痰热扰神、热毒炽盛和气阴亏虚等证型。针对不同的证型,中医治疗采用辨证论治的方法,运用中药、针灸等方法进行综合治疗。

浊毒闭神证表现为神识昏迷、烦躁谵妄、四肢震颤等症状,治疗以解毒开窍泄浊为主。痰热扰神证表现为神昏谵语、高热烦躁、四肢抽搐等症状,治疗以清热涤痰开窍为主。热毒炽盛证表现为神昏谵语、高热狂躁、口渴、头痛等症状,治疗以清热解毒宁神为主。气阴亏虚证表现为体倦神疲、气短自汗、咽干口渴等症状,治疗以滋阴益气为主。

中医治疗肝性脑病强调扶正祛邪,注重养阴生津益气,保肝肾,荡除肠中秽恶、瘀滞,攻下毒邪。常用中药包括生大黄、虎杖、菖蒲、郁金、远志、麦冬、莲子等。对于阴脱、阳脱等情况,可选用生脉针剂、人参针剂、参附针剂等。

除了中医治疗,肝性脑病患者还需要进行综合治疗,包括营养支持、纠正电解质紊乱、预防感染等措施。早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。

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山东省千佛山医院消化内科
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严重慢性肝脏疾病引发的可逆神经系统损伤主要症状为运动迟缓、肌强直、姿势性震颤等目前有效治疗手段,肝移植存在争议,预后差简介获得性肝脑变性是严重慢性肝病的神经系统并发症,是一类少见的而且可逆的神经功能损害综合征,多在反复发生肝性脑病(严重的急、慢性肝病引起的神经系统功能紊乱)或多次代谢紊乱的基础上进展而来,其中较多见于酒精中毒性肝硬化、亚急性和慢性肝炎以及门腔静脉分流术后。本病好发于50~60岁成年人,常见症状为运动迟缓、肌强直、姿势性震颤、神情淡漠、嗜睡、痴呆等。获得性肝脑变性能治愈,缺乏有效的治疗手段,其神经系统损伤多可逆,患者病情通常逐渐加重,多死于肝功能衰竭、大出血等并发症[1,2]。症状表现:获得性肝脑变性主要症状为运动迟缓、肌强直、姿势性震颤、神情淡漠、嗜睡、痴呆等。诊断依据:获得性肝脑变性的临床诊断依据患者病史、症状、体征、实验室检查、影像学检查等综合诊断。1.病史:有肝硬化、肝性脑病、门静脉-体循环静脉分流术等病史。2.症状和体征:出现运动迟缓、肌强直、姿势性震颤、神情淡漠、嗜睡、痴呆等表现。3.实验室检查:出现肝功能异常、血锰水平升高、脑脊液中锰浓度升高、血氨正常或升高等。4.影像学检查:可见双侧基底节及脑干出现T1WI高信号。MRI的T1加权像通常显示在基底核的高信号,以及额顶叶和小脑萎缩[2]。5.组织病理检查:组织学表现为大脑皮质及基底节区发生弥漫性脑萎缩和半透明变色、光镜下可见多发性微泡样变性。可见神经元的缺失、AlzheimerII型星形胶质细胞增生,细胞内存在过量线粒体、或者是细胞内存在过量的顺磁性物质(可能为过量的锰元素)。是否具有传染性?是否常见?本病较少见。肝硬化导致的获得性肝脑变性最常见,发生率约为0.8~2%,好发于50~60岁成年人,儿童患者也有报道[1]。是否可以治愈?本病能治愈。目前缺乏有效的治疗手段,其神经系统损伤多可逆。肝移植是目前治疗本病唯一有效的方法,但有文献报道肝移植后病情最初改善后继而持续恶化[1]。是否遗传?否是否医保范围?是
精准医疗探秘·深入解读基因测序、个性化医疗等精准医疗技术的原理和应用赵虎副主任医师北京大学第一医院