免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病的一般治疗方案

免疫抑制药和抗癌药在治疗某些疾病时，虽然能带来显著疗效，但同时也可能带来一定的副作用，其中中毒性肾病就是其中之一。本文将围绕免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病的西医治疗进行探讨。

首先，对于免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病，目前尚无特殊有效的治疗方法，治疗方式与其他相关疾病类似。

1. 停用免疫抑制药和抗癌药物：轻症患者停药后，中毒性肾病可以得到相对缓解。如果病情需要继续使用这些药物，应减量或选择其他替代药物。

2. 应用肾上腺皮质激素：激素治疗常能取得利尿、肾功能改善及血肌酐下降至正常的效果。一般用药剂量为泼尼松30～60mg/d，用药1个月左右，剂量不宜过大，疗程不宜过长。对于一些患者，大剂量甲泼尼龙冲击治疗后急性肾衰也可能得到缓解。需要注意的是，大多数药物引起的急性间质性肾炎无需激素治疗，单纯停药即可恢复。

3. 加强对症支持治疗：包括积极治疗原发病、控制感染、补充血容量、抗休克、纠正水电解质平衡等。患者出现少尿时，应及时进行利尿治疗。可给予甘露醇或山梨醇静脉快速滴注，呋塞米与甘露醇合用有时可获得较好的利尿和利钠效果。对于呋塞米反应差的患者，可考虑给予小剂量多巴胺或山莨菪碱，以增强利尿效果。

4. 合并急性肾衰的治疗：当ARF已经形成时，应严格按照急性肾衰进行治疗，必要时立即进行透析治疗。透析治疗可维持生命，从而赢得治疗时间。常用的透析方式包括血液透析和腹膜透析。

5. 预后：多数病变是可逆的，当停用致害药物后，若能及时治疗，预后尚好。但如未能及时确定致病药物且及时停药，治疗不及时则肾功能可能持续恶化，部分患者可导致永久性损害，最终进展为终末期肾衰。