腹膜肿瘤症状诊断
腹膜肿瘤是一种较为罕见的恶性肿瘤,起源于腹膜表面或腹膜下组织。由于腹膜肿瘤早期症状不明显,容易被忽视,因此了解其症状和诊断方法对于早期发现和治疗至关重要。
一、症状体征:
1. 腹部肿块:腹膜肿瘤早期多无症状,当肿瘤发展到一定程度,产生压迫脏器及胀痛时始被发现。腹部包块良性者增长缓慢,恶性者发展迅速,肿块多偏一侧。
2. 压迫症状:胃肠道受压时可有恶心呕吐及饱胀感;直肠受压时可有大便次数增多及肛门部胀感,甚至大便变形及排便困难;泌尿系受压常见症状为:如尿频尿急、排尿困难或血尿,输尿管受压可致肾盂积水。血管受压则下肢水肿。
3. 疼痛:腹膜后肿瘤出现疼痛是由于包膜张力增大或压迫侵犯刺激神经,表现为腰背痛、会阴部痛或下肢痛。
4. 全身症状:出现消瘦乏力、食饮减退甚至出现恶病质。少数有内分泌功能的肿瘤可出现相应的症状。
二、检查:
1. B超检查:B超检查是一种无创、简便、经济、实用的检查方法,可初步判断肿瘤的位置、大小和性质。
2. CT检查:CT检查可清晰显示肿瘤的位置、大小、形态、与周围组织的关系以及是否有转移等。
3. MRI检查:MRI检查可更准确地判断肿瘤的位置、大小、形态、与周围组织的关系以及是否有转移等。
三、诊断:
1. 腹部平片:发现肿瘤内有骨骼、牙齿等结构,则可判断为畸胎瘤。
2. 纤维内瘤、神经纤维瘤或恶性神经鞘瘤有时可出现钙化。
3. 椎间孔扩大,甚至有骨质破坏,应考虑是神经纤维肿瘤。
4. 胃肠钡餐或钡灌肠检查:有助于确定肿瘤与胃肠道的关系,主要征象是胃、肠移位或受压。
5. 静脉肾盂造影:为了解肿瘤是包绕还是推移肾脏、输尿管,常需作静脉肾盂造影,必要时做逆行尿路造影,甚至留置输尿管导管,以便术中辨认输导管。
6. 腹主动脉造影、下腔静脉造影、腹膜后充气造影等侵袭性检查技术:以往曾应用腹主动脉造影、下腔静脉造影、腹膜后充气造影等侵袭性检查技术对肿瘤定位,由于B型超声波和电子计算机断层扫描的普遍应用,这些检查对大多数病人已似无必要。
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