小儿嗜血流感杆菌肺炎需要做那些检查

小儿嗜血流感杆菌肺炎是一种严重的细菌性肺炎，主要发生在婴幼儿。了解这种疾病的检查方法和诊断流程对于及时治疗至关重要。

首先，血常规检查是必不可少的。轻症患者血常规可能正常，但多数患者白细胞计数会升高，通常在(1.5～2)×10^9/L，并伴有淋巴细胞升高。

病原学检查是确诊的关键。可采集血液、咽部分泌物、痰液、脑脊液、胸腔积液等标本进行细菌涂片或培养。其中，痰培养是确诊流感嗜血杆菌肺炎的最常用方法。婴儿不易咳痰，可使用消毒导管吸出支气管分泌物进行培养。

血培养对诊断也至关重要，不仅可了解是否存在菌血症，还可评估预后。革兰阴性短杆菌的发现有助于诊断。

脑脊液检查显示蛋白增多、糖和氯化物减少、白细胞增多。胸腔积液检查或肺穿刺液的病原学检查也有助于诊断。

细菌抗原检查是另一种诊断方法。由于流感嗜血杆菌为上呼吸道常见菌群，诊断呼吸道感染时不宜用鼻咽部标本进行抗原检测，可用鼻窦穿刺液、气管支气管抽取液、支气管肺泡灌洗液进行检查。

血清学检测可检测b型多糖荚膜抗体，放射免疫方法可检测抗Hib多糖(Hib-PRP)抗体，间接ELISA方法可检测Hib的特异性抗OMP的IgG、IgM。

免疫学检查可用酶联免疫吸附试验检测特异性IgM抗体，用反向血凝试验检测细菌抗原。

分子生物学检查可用DNA分子杂交技术、PCR方法测定临床标本中流感嗜血杆菌DNA特异性片段。

最后，胸部X光片可显示支气管肺炎、大叶性肺炎或肺段实变改变，下叶肺部多受累，也可呈弥漫性支气管肺炎或毛细支气管炎改变。