原发性甲状腺恶性淋巴瘤症状诊断

　　一、症状：

　　甲状腺恶性淋巴瘤是一种较为罕见的甲状腺肿瘤，主要发生在中老年人群中。据统计，大约23%的患者年龄小于40岁，平均年龄约为59岁。该疾病在女性患者中更为常见，男女比例约为1∶2.7。

　　患者常见的症状包括甲状腺短期内迅速增大，可伴有气管、喉部受压症状。值得注意的是，该疾病的症状并不典型，很少出现发热、夜汗、体重明显减轻等全身症状。

　　大多数患者就诊时可在甲状腺触及肿块，肿块质地较硬，活动度差。部分患者可能出现颈部淋巴结肿大，甚至累及局部淋巴结及邻近软组织。约30%的患者伴有言语不清，20%的患者出现声嘶，10%的患者出现呼吸困难，7%的患者伴有甲状腺功能低下表现。

　　此外，远处转移多见于纵隔，可见骨、脾脏侵犯。由于症状不典型，临床诊断PTML有一定困难，术前诊断率低于50%。近年来，随着影像技术及诊断技术的进步，术前诊断率有较大的提高。

　　二、诊断：

　　当临床上出现以下情况时，应高度怀疑甲状腺恶性淋巴瘤：

• 甲状腺肿块短期内迅速增大，同时伴有颈部淋巴结肿大。
• 早期出现声嘶、呼吸困难。
• 胸部X光片提示纵隔增宽，气管受压。
• 既往有HT病史。
• 甲状腺功能检查提示TG、TM明显升高。

　　辅助检查包括血常规、骨髓穿刺、全身骨扫描等，可排除血液疾病。细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAC)、活组织病理检查可明确诊断。X线检查、CT扫描、B超等，有助于发现转移病灶。

　　三、预防与治疗：

　　目前，尚无明确的预防措施可以预防甲状腺恶性淋巴瘤的发生。对于高危人群，建议定期进行甲状腺检查，以便早期发现异常。治疗方面，主要根据患者的具体情况选择手术、放疗、化疗等治疗方案。

　　四、预后：

　　甲状腺恶性淋巴瘤的预后与患者的年龄、分期、病理类型等因素有关。早期发现、及时治疗的患者预后相对较好。