肱骨远端全骺分离如何做诊断鉴别

肱骨远端全骺分离是一种常见的儿童肘部损伤，其诊断和鉴别诊断对于正确治疗至关重要。

在诊断肱骨远端全骺分离时，需要与以下几种疾病进行鉴别：

1. 肘关节脱位：在儿童时期，由于骺板强度较关节囊和韧带结构薄弱，肘关节脱位较为罕见。在桡骨纵轴延线通过肱骨小头骨化中心后，肘关节脱位即可排除。

2. 肱骨内髁或外髁骨折：这类骨折块通常会发生侧方或旋转移位，尺桡骨近端与肱骨无分离移位，肘后三角关系异常。压痛主要局限于关节外侧，有时可触到外髁异常活动。X线摄片显示，肱骨干与尺桡骨对线关系正常，而肱骨外髁向外侧移位。

3. 肘关节脱位合并肱骨外髁或内髁骨折：此时骨折块通常向后外或后内移位，复位相对容易，复位后骨折线清晰，肘后三角关系异常。

4. 肱骨髁间骨折：此时肱骨内外髁分离移位，尺桡骨近端与肱骨距离变短。

5. 外髁骨折合并肘关节脱位：这种情况较为罕见，常见于学龄后儿童。临床表现兼有外髁骨折和肘关节脱位的特征。如肱骨外髁与桡骨近端对位，多为全骺分离。

6. 肱骨外髁未骨化时，X线表现与全骺分离鉴别困难。发病年龄和移位方向可作参考。肘关节常见为外侧脱位，全骺分离远端往往内移。根据整复过程中的“手感”有助于鉴别诊断。肱骨外髁已骨化后，其X线影像可作为诊断依据。