放射性食管炎如何做诊断鉴别

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放射性食管炎是一种常见的食管疾病,由于放射线治疗引起的食管炎症。为了准确诊断和鉴别放射性食管炎,医生会采取多种方法进行评估。

一、鉴别诊断

1. 化脓性食管炎:化脓性食管炎多由异物引起的机械损伤导致,细菌在食管壁繁殖,引起局部炎性渗出、组织坏死及脓液形成,严重时可能形成蜂窝织炎。

2. 食管结核:食管结核患者往往伴有其他器官结核的症状,如肺结核。食管本身症状可能被其他器官症状掩盖,早期可能表现为乏力、低热、血沉增快等症状,随后出现吞咽不适、进行性吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。

3. 真菌性食管炎:真菌性食管炎的临床症状不典型,部分患者可能无任何症状。常见症状包括吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感。念珠菌性食管炎可能发生严重出血,未经治疗的病人可能出现上皮脱落、穿孔甚至播散性念珠菌病

4. 病毒性食管炎:食管HSV感染常伴有鼻唇部疱疹。主要症状为吞咽疼痛,吞咽时加剧,部分患者以吞咽困难为主要症状。

二、诊断方法

1. 病史采集:了解患者是否接受过放射线治疗,以及治疗剂量和时间等信息。

2. 体格检查:注意食管周围是否有压痛、肿胀等异常情况。

3. 纤维胃镜检查:观察食管黏膜是否出现充血、糜烂、溃疡等病变。

4. 组织病理学检查:取食管组织进行病理学检查,确定病变性质。

5. X线检查:观察食管有无狭窄、扩张等异常。

6. 其他检查:如CT、MRI等影像学检查,有助于了解食管周围组织的病变情况。

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疾病科普
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吞咽痛,尤其是在进食和吞咽唾液时加重发展到狭窄时会出现吞咽困难通常能自行缓解简介真菌性食管炎是由真菌侵入食管黏膜造成感染引起的食管炎,是食管炎中一种特殊类型。常见的致病真菌主要是白色念珠菌、放线菌、毛霉菌等,其中以白色念珠菌最为常见。本病各年龄均可发病,患者通常感觉吞咽痛,尤其是在进食和吞咽唾液时加重。如果病情发展到食狭窄时会出现吞咽困难。治疗方法主要是抗真菌,以及保护食管黏膜、加强身体抵抗力等综合治疗。本病的病因主要是原本在人体内正常存在的真菌,遇到机体免疫力低下,或与其他微生物之间作用失衡时,侵犯食管黏膜而发生真菌性食管炎。常见于长期使用激素、或大剂量使用抗生素、长期服用抑制胃酸分泌的药物。另外患有艾滋病、糖尿病、肾功能全的患者也容易患此病。症状表现临床表现可轻可重,与发病缓急及炎症范围有关。主要的症状有吞咽疼痛、胸骨后疼痛,也可出现恶心、呕吐、反酸、嗳气、营养良等。诊断依据有反酸、烧心、吞咽疼痛及胸骨后疼痛、胸骨后烧灼感症状,结合内镜检查、真菌检查可确诊。是否具有传染性?否。是否常见?本病常见。是否可以治愈?可以治愈。是否遗传?否是否医保范围?是