先天性肥厚性幽门狭窄鉴别
婴儿呕吐是一个常见的症状,其病因复杂多样。除了先天性肥厚性幽门狭窄外,还可能由以下疾病引起:喂养不当、全身性或局部性感染、肺炎、先天性心脏病、中枢神经系统疾病、肾脏疾病、感染性胃肠炎、肠梗阻、内分泌疾病、胃食管反流和食管裂孔疝等。
常见鉴别诊断:
1. 幽门痉挛
幽门痉挛的呕吐症状较轻,多为间歇性、不规则的呕吐,无喷射状呕吐,且不影响生长发育。X线检查显示幽门轻度梗阻,药物治疗效果良好。
2. 幽门前瓣膜
幽门前瓣膜是一种较少见的先天性消化道畸形,表现为喷射性呕吐,多在新生儿期发病。与幽门狭窄的鉴别要点在于无幽门肿块,且药物治疗无效,需手术治疗。
3. 贲门痉挛
贲门痉挛又称先天性巨食管症,表现为饮水后食管扩张,呈梭形或烧瓶形,扩张下段食管呈鸟嘴或毛笔状狭窄、变长。需通过超声检查进行诊断。
4. 胃扭转
胃扭转表现为溢奶或呕吐,钡餐X线检查可见食管黏膜与胃黏膜交叉、双胃泡、双液平面等特征。需通过体位喂养法或手术治疗。
5. 胃食管反流
胃食管反流表现为喂奶后呕吐,将病儿竖立可防止。钡餐X线透视可见贲门开放,造影剂逆流入食管。
6. 喂养不当
喂养不当引起的呕吐,需注意喂奶姿势、喂奶速度、奶瓶倾斜度等,避免喂奶过多过急。
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彭彬
蚌埠市第一人民医院 新生儿科
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菏泽医学专科学校附属医院 中医男科
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中国中医科学院广安门医院保定医院 中医内科
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