小儿急性肠系膜淋巴结炎如何做诊断鉴别

小儿急性肠系膜淋巴结炎是一种常见的儿科疾病，诊断时需与其他疾病进行鉴别，以确保准确诊断和及时治疗。

一、急性阑尾炎：

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现。急性阑尾炎分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿四种类型。急性阑尾炎患儿有转移性右下腹痛，右下腹有固定压痛及反跳痛，并有腹肌紧张。白细胞总数及中性粒细胞增高。

二、结核性肠系膜淋巴结炎：

结核性肠系膜淋巴结炎是由结核分枝杆菌感染所致，多发生于儿童。起病缓慢，除腹痛、发热外，常有盗汗、消瘦、食欲不振等结核中毒症状，并伴有其他部位结核感染。结核菌素试验或结核抗体等均有助于鉴别。

三、感染性单核细胞增多症：

感染性单核细胞增多症也可出现肠系膜淋巴结肿大，但常伴有颈部淋巴结肿大、脾大。检查异形淋巴细胞、冷凝集素、EB病毒效价等有利于诊断。

四、其他疾病：

除上述疾病外，小儿急性肠系膜淋巴结炎还需与其他疾病进行鉴别，如急性胆囊炎、胆道蛔虫病、急性胃肠炎等。

五、诊断方法：

1. 病史采集：了解患儿的临床表现，如腹痛、发热、呕吐、腹泻等。

2. 体格检查：检查腹部体征，如压痛、反跳痛、肌紧张等。

3. 实验室检查：血液常规、尿常规、粪便常规等。

4. 影像学检查：超声、CT等。

5. 腹腔镜检查：必要时可行腹腔镜检查。

通过以上方法，可对小儿急性肠系膜淋巴结炎进行诊断和鉴别。