腮腺炎如何做诊断鉴别

腮腺炎是一种常见的传染病，主要表现为腮腺肿大、疼痛等症状。为了确保准确诊断和治疗，我们需要对腮腺炎进行鉴别诊断，以下是一些常见的鉴别诊断方法：

1. 颈部及耳前淋巴结炎：

颈部及耳前淋巴结炎的肿大不以耳垂为中心，局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬，边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等，白细胞总数及中性粒细胞增高。急性淋巴结炎表现为受累区域淋巴结肿大、压痛，局部皮肤发红、肿胀，化脓后可出现波动。慢性淋巴结炎表现为局部淋巴结肿大，最初在常见部位，如颌下、颏下、颈深上淋巴结肿大、压痛、周界清、活动无粘连。病情继续发展，淋巴结炎症波及周围组织时，淋巴结触诊不活动，疼痛加剧，进一步发展为腺源性蜂窝织炎。

2. 症状性腮腺肿大：

症状性腮腺肿大常见于糖尿病、营养不良、慢性肝病等疾病中，或应用某些药物如碘化物、保泰松，异丙肾上腺素等。腮腺肿大常是疾病的首发体征，持续7—10天，常一侧先肿2—3天，对侧腮腺亦出现肿大，有时肿胀仅为单侧，或腮腺肿大同时有颌下腺肿大，甚或仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大。张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。

3. 其他病毒所引起的腮腺炎：

已知1.3型副流感病毒、甲型流感病毒、A型柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、淋巴脉络膜丛脑膜炎病毒、巨细胞病毒均可引起腮腺肿大和中枢神经系统症状，需作病原学诊断。

4. 其他原因所致的腮腺肿大：

过敏性腮腺炎、腮腺导管阻塞，均有反复发作史，且肿大突然，消肿迅速。单纯性腮腺肿大多见于青春期男性，系因功能性分泌增多，代偿性腮腺肿大，无其他症状。

5. 其他病毒所致的脑膜脑炎：

腮腺炎脑膜脑炎可发生在腮腺肿大之前（有的始终无腮腺肿大），难与其他病毒所致者相鉴别，可借助于上述血清学检查、病毒分离以及流行病学调查来确诊。