椎管狭窄如何做诊断鉴别
椎管狭窄是一种常见的神经系统疾病,其主要症状为腰痛、下肢疼痛、麻木和无力。为了准确诊断椎管狭窄,医生会进行一系列检查和鉴别诊断。
首先,医生会详细询问病史,了解患者的症状和病史,并进行体格检查。常见的检查包括:
1. X光片:可以显示椎骨的形态和位置,帮助判断是否存在椎管狭窄。
2. CT扫描:可以更清晰地显示椎管内部结构,如椎间盘、椎骨和软组织等。
3. MRI:可以更详细地显示椎管内部结构,包括脊髓、神经根和血管等。
其次,医生会进行鉴别诊断,以排除其他可能导致类似症状的疾病。常见的疾病包括:
1. 腰椎间盘突出症:患者通常会有剧烈的根性症状,如疼痛、麻木和无力,且屈颈试验和直腿抬高试验多为阳性。
2. 坐骨神经盆腔出口狭窄症:患者通常腰部无症状,且压痛点位于环跳穴处。
3. 马尾部肿瘤:患者通常会有持续性双下肢和膀胱、直肠症状,疼痛呈持续性加剧。
4. 腰段继发性粘连性蛛网膜炎:患者通常会有长期患腰椎椎管狭窄症的历史,且椎管长期受压可继发本病。
5. 其他疾病:如下腰椎不稳症、增生性脊柱炎、腰椎其他先天性畸形、腰椎感染性疾患及慢性腰肌劳损等。
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