窦房传导阻滞如何做诊断鉴别

窦房传导阻滞是一种常见的心律失常，主要表现为心脏节律异常。为了准确诊断和鉴别窦房传导阻滞，我们需要了解以下几种常见情况：

1. 二度Ⅰ型窦房传导阻滞与窦性心律不齐的鉴别

窦性心律不齐的P-P间期长短不一，与呼吸有关。而二度Ⅰ型窦房传导阻滞的P-P间期变化有一定规律，逐渐缩短，最后出现一次接近2倍短P-P间期的长间期。

2. 二度Ⅱ型窦房传导阻滞与3∶2二度Ⅰ型窦房传导阻滞的鉴别

两者均表现为短的P-P间期与长的P-P间期交替出现，但二度Ⅰ型3∶2窦房传导阻滞的长P-P间期小于短的P-P间期的2倍；而3∶2二度Ⅱ型窦房传导阻滞长的P-P间期是短的P-P间期整倍数的2倍。

3. 二度Ⅱ型窦房传导阻滞与窦性期前收缩二联律的鉴别

窦性期前收缩二联律长P-P间期不是短P-P间期的2倍。而3∶2二度Ⅱ型窦房传导阻滞二度Ⅱ型长间歇的P-P间期恰为窦性P-P间期的2倍。

4. 二度Ⅲ型窦房传导阻滞与窦性心律不齐的鉴别

二度Ⅲ型窦房传导阻滞的P-P间期突然缩短、突然延长，与呼吸周期无关。而窦性心律不齐时P-P间期为逐渐缩短，逐渐延长，与呼吸周期有关。

5. 高度窦房传导阻滞与窦性停搏的鉴别

高度窦房传导阻滞的长P-P间期总是短的P-P间期的整倍数，并且长度相等的长P-P间期可反复出现。而窦性停搏一般无明显规律，长短P-P间期不存在倍数关系。

6. 三度窦房传导阻滞与持久的窦性停搏的鉴别

三度窦房传导阻滞有时有房性逸搏性心律，而窦性停搏多无房性逸搏或逸搏性心律。

7. 三度窦房传导阻滞与窦室传导的鉴别

窦房阻滞可有房性逸搏性心律，后者则无。窦房阻滞多以房室交接区性心律为基本心律，故QRS波多为室上性，而后者多宽大畸形。