心脏肿瘤如何做诊断鉴别

心脏肿瘤是一种较为罕见的疾病，诊断和鉴别诊断对于后续的治疗至关重要。本文将介绍心脏肿瘤的鉴别诊断方法，包括与风湿性心脏病二尖瓣病变、三尖瓣狭窄、三尖瓣下移、慢性缩窄性心包炎和心肌病的鉴别，以及心脏三种肿瘤（粘液瘤、脂肪瘤和横纹肌瘤）的鉴别诊断。

左心房粘液瘤需要与风湿性心脏病二尖瓣病变进行鉴别。详细病史可提供鉴别诊断的依据，如无风湿热病史、一过性昏厥病史、病程较短、病情进展较快、发生体循环栓塞等。心尖区短促而非渐增性舒张期杂音、杂音性质和强度随体位改变而变化等也可作为鉴别诊断的参考依据。超声心动图检查具有特殊诊断价值，术前进行超声心动图检查对于明确诊断、避免不必要的手术探查具有重要意义。

右心房粘液瘤需要与三尖瓣狭窄、三尖瓣下移、慢性缩窄性心包炎和心肌病进行鉴别。选择性心腔内造影可以显示瘤体大小、部位和活动情况，有助于鉴别诊断。

此外，还需对心脏三种肿瘤进行鉴别诊断，包括粘液瘤、脂肪瘤和横纹肌瘤。这三种肿瘤的病理基础决定了超声表现有其各自的特征，可以作为诊断和鉴别的依据。

粘液瘤多发生在左房，也可发生在右房和右室，但在左室内很少见。粘液瘤有明确的蒂附着于房间隔或房室壁上，蒂细而短，因此粘液瘤有脱落的危险。肿瘤活动度大，随心脏收缩运动而有变形，多呈分叶状。

脂肪瘤与粘液瘤不同，多发生在左室或左房，而且活动度较小，有漂浮感。肿瘤边缘光滑，回声较强，没有分叶。

横纹肌瘤发生在室壁心肌内，肿瘤与正常心肌间有明确的界线。向心腔内弧形凸出。