乳房外湿疹样癌的病因与病理特征

一、发病原因

乳房外湿疹样癌（Extramammary Paget's Disease，简称EMPD）是一种较为罕见的皮肤癌，其发病原因尚不完全明确。目前研究认为，可能与以下因素有关：

• 遗传因素：家族遗传史可能是导致EMPD发病的一个重要因素。
• 激素因素：激素水平的变化可能与EMPD的发生有关。
• 免疫因素：免疫系统的异常可能导致EMPD的发生。
• 皮肤损伤：皮肤损伤或感染可能增加EMPD的发生风险。
• 其他因素：如年龄、性别、种族等。

二、病理特征

1. 病理表现

EMPD的病理表现主要表现为湿疹样改变，常见症状包括红斑、瘙痒、脱屑、糜烂等。病理切片检查可见以下特征：

• 表皮内肿瘤细胞：肿瘤细胞呈单个或集群分布，对周围细胞有压迫现象。
• 细胞形态：肿瘤细胞大而圆，无细胞间桥，核大，胞浆丰富。
• 表皮真皮界面：表皮真皮界面清楚。
• 浸润：瘤细胞可出现在毛囊上皮和汗腺导管，但一般不侵入真皮。
• 慢性炎症：真皮浅层有慢性炎细胞浸润。

2. 免疫组化染色

EMPD的免疫组化染色结果如下：

• 癌胚抗原染色：瘤细胞呈阳性，角朊细胞呈阴性。
• 腺上皮的细胞角蛋白染色：瘤细胞呈阳性。

3. 酶组化染色

EMPD的酶组化染色结果如下：

• 酸性磷酸酶、酯酶、氨肽酶和琥珀酸脱氢酶：瘤细胞呈阳性。

4. 超微结构特点

电镜下可见以下特点：

• 癌细胞大，胞浆电子密度低。
• 无桥粒存在。
• 瘤细胞表面可有大量微绒毛。
• 有时数个瘤细胞可围绕着一个小腔排列。
• 有些瘤细胞胞浆中Golgi复合体发达。