小儿传染性单核细胞增多症如何做诊断鉴别
小儿传染性单核细胞增多症是一种常见的儿童传染病,其临床表现复杂,容易与其他疾病混淆。为了准确诊断和治疗,我们需要对其进行鉴别诊断。以下是一些常见的鉴别诊断方法:
1. 恶性淋巴瘤与急性淋巴细胞性白血病:这两种疾病也伴有发热、肝脾肿大等症状,但淋巴结肿大不会自行缩小,且传染性单核细胞增多症的淋巴结肿大可于数周内消退。
2. 溶血性链球菌感染引起的咽峡炎:与传染性单核细胞增多症类似,但血象中性粒细胞增多,咽拭子细菌培养阳性,青霉素治疗有效。
3. 传染性淋巴细胞增多症:发病年龄多在10岁以下,症状较轻,外周血象以成熟淋巴细胞为主,嗜异性凝集反应阴性。
4. 巨细胞病毒感染:临床表现与传染性单核细胞增多症相似,但血清中无嗜异性凝集素及EB病毒抗体,确诊有赖于病毒分离及特异性抗体测定。
5. 传染性肝炎:甲型或乙型肝炎均可借助血清学检查明确诊断。
6. 弥漫大B细胞淋巴瘤:与传染性单核细胞增多症鉴别困难,但通过淋巴结活检、免疫组化等检查可进行区分。
7. 急性感染性淋巴细胞增多症:多见于幼儿,症状较轻,外周血象以成熟淋巴细胞为主,嗜异性凝集试验阴性。
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葛亮
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孙岩
天津市儿童医院 小儿外科
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冯佳鹏
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张小玲
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吕挺正
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 小儿外科
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