小儿传染性单核细胞增多症如何做诊断鉴别

小儿传染性单核细胞增多症是一种常见的儿童传染病，其临床表现复杂，容易与其他疾病混淆。为了准确诊断和治疗，我们需要对其进行鉴别诊断。以下是一些常见的鉴别诊断方法：

1. 恶性淋巴瘤与急性淋巴细胞性白血病：这两种疾病也伴有发热、肝脾肿大等症状，但淋巴结肿大不会自行缩小，且传染性单核细胞增多症的淋巴结肿大可于数周内消退。

2. 溶血性链球菌感染引起的咽峡炎：与传染性单核细胞增多症类似，但血象中性粒细胞增多，咽拭子细菌培养阳性，青霉素治疗有效。

3. 传染性淋巴细胞增多症：发病年龄多在10岁以下，症状较轻，外周血象以成熟淋巴细胞为主，嗜异性凝集反应阴性。

4. 巨细胞病毒感染：临床表现与传染性单核细胞增多症相似，但血清中无嗜异性凝集素及EB病毒抗体，确诊有赖于病毒分离及特异性抗体测定。

5. 传染性肝炎：甲型或乙型肝炎均可借助血清学检查明确诊断。

6. 弥漫大B细胞淋巴瘤：与传染性单核细胞增多症鉴别困难，但通过淋巴结活检、免疫组化等检查可进行区分。

7. 急性感染性淋巴细胞增多症：多见于幼儿，症状较轻，外周血象以成熟淋巴细胞为主，嗜异性凝集试验阴性。