自发性蛛网膜下腔出血的并发症

一、神经系统并发症

自发性蛛网膜下腔出血后，患者可能会出现多种神经系统并发症，以下是一些常见的类型：

1. 迟发性缺血性障碍

迟发性缺血性障碍，又称症状性脑血管痉挛，是蛛网膜下腔出血后常见的并发症之一。它通常发生在出血后2-3天，7-10天达到高峰，2-4周逐渐缓解。迟发性缺血性障碍的发生与脑池内积血量有关，并且与脑部侧支循环不良有关。

2. 再出血

再出血是蛛网膜下腔出血患者致死致残的主要原因之一。首次出血后48小时内为再出血高峰，2周内的出血率为20%-30%，以后逐渐减少。

3. 脑积水

脑积水是蛛网膜下腔出血后常见的并发症之一，其发生率约为20%。急性期脑积水常伴有脑室出血，而慢性脑积水则多与脑脊液吸收障碍有关。

二、全身系统并发症

蛛网膜下腔出血后，患者还可能出现多种全身系统并发症，以下是一些常见的类型：

1. 水、电解质紊乱

蛛网膜下腔出血后，患者可能会出现水、电解质紊乱，其中低钠血症最为常见。

2. 高血糖

蛛网膜下腔出血可引起血糖升高，特别是见于隐性糖尿病的老年病人。

3. 高血压

蛛网膜下腔出血后，患者可能会出现代偿性血压升高，但过高的血压可诱发再出血。

三、全身其他脏器并发症

蛛网膜下腔出血后，患者还可能出现多种全身其他脏器并发症，以下是一些常见的类型：

1. 心脏

蛛网膜下腔出血后，患者可能会出现心律失常，如室性、室上性心动过速、游走心律、束支传导阻滞等。

2. 深静脉血栓形成

蛛网膜下腔出血后，患者可能会出现深静脉血栓形成，其中约半数病人可发生肺栓塞。

3. 胃肠道出血

蛛网膜下腔出血后，患者可能会出现胃肠道出血，其中约4%的病人有胃肠道出血。

4. 肺部

蛛网膜下腔出血后，患者可能会出现肺炎和肺水肿。