如何判断锁骨骨折？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

一般根据症状、体征和影像学综合判断。

第一、有没有外伤史，如果有外伤史，局部是不是出现肿胀、疼痛和畸形，尤其肩关节活动受限，有时候病人肩部疼痛，用健侧肢体抱着另侧的肢体，是临床上最常见的。

第二、局部有没有肿胀，是不是有骨擦音和骨擦感，不必刻意去寻找，如果摸到，基本上可以判断发生骨折。

第三、拍锁骨的正位片或胸廓的正位片。锁骨的正位片在临床上最常用X光片，因为透光非常好，一般都能确诊。一般不用CT检查。锁骨发生骨折后，还有一个重要的问题，是不是合并伤。对于合并伤的诊断要注意，是不是合并臂丛神经损伤，是不是合并肋骨骨折，是不是有气胸，尤其对于严重损伤的病人，要除外一些并发症。所以必要时要拍胸片，甚至肺CT等。

对于单纯的锁骨骨折，X光往往就能满足要求。必要时，可以进行CT的三维重建，尤其对于移位明显的粉碎性骨折、复杂的合并伤，三维CT很有帮助。而对于病理性骨折，必要时要进行综合判断。