上消化道出血需要输血吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血严重时需要输血，输血是根据出血量和出血速度来决定。如果出现量多，并且出现速度已经出现了失血性休克，需要及时的进行输血治疗，避免出现生命危险。

大量失血主要是补充血容量，用于治疗因手术严重创伤或其他各种原因所导致的低血量休克。补充的血容量血制品，应该根据失血的多少、速度和病人的临床表现确定，凡一次性失血量低于总血量的10%，可通过机体的自身组织建议，向血液循环的转移而得到带上。当时失血量达总血量的10%~24%，根据血容量不足的临床症状及其严重程度，同时参照血红蛋白血细胞比容的变化选择治疗方法。

病人可表现为活动时心率增快，出现体位性低血压，单血细胞比容产物变化，此时可输入适量的晶体液、胶体液和少量的血浆代制品。若输血量超过总容量的24%，除有较明显的血容量不足、血压不稳定外，还可出现比容下降。此时输入晶体液或胶体液体补充血管外，还应适当输入浓缩红细胞，以提高血氧能力。

原则上输血量在30%以下时，不输入全血，超过34%时可输全血和浓缩红细胞各半，再配合晶体液和胶体液及血浆来补充血容量，有晶体液能维持血容量作用的较短，量需要较大，故应多增加胶体液或血浆蛋白的比例，以维持胶体渗透压。当失血量超过50%，且大量输入库存血时，还应及时补充血液特殊成分，乳清蛋白凝血因子的缺乏，应及时补充。