一例肾结石引起的感染性休克。
几天前,一位九十岁的老人,因为发烧、腰痛被家人送到了医院急诊室。到医院后发现老人体温40度,血压低,高压80,低压40,脉搏很快到了120每分钟,呼吸急促,意识淡漠。一问病史,有右肾结石病史,近几日出现腰痛高烧。经过泌尿科会诊,急诊做了腹部CT,发现右肾一个巨大结石,尿常规检查,里面有大量的脓血球。考虑为肾结石引起的感染,感染加重造成了脓毒血症,又进一步造成了中毒性休克。处在生命危险边缘的老人,需要急诊处理,方能挽救生命。
(右肾巨大结石伴有肾积脓)
泌尿外科第一时间将老人送进了手术室,给予经皮肾造瘘引流手术。手术从肾脏中引流出大量的脓液。术后经过抗休克抗感染治疗,病人逐渐恢复了意识,血压脉搏等生命体征也逐步稳定。待这次康复后需要二次手术碎石取石,才能得到彻底治愈。
为什么一个肾结石会引起如此严重的情况?肾结石是一种常见病,很多人可能都会有,大部分都是在体格检查的时候发现的,并没有明显的症状,往往没有引起病人足够的重视。结石在体内也会慢慢增大,直到肾结石很大了甚至充满了肾脏,出现了腰痛、血尿、发烧等才到医院就诊。这个时候,如果病人年高、体弱,合并有身体其他疾病如心脑血管疾病、糖尿病等,再加上感冒等因素诱发,就很容易引起感染性中毒性休克,危及生命。
所以,当发现有肾结石或泌尿系统结石的时候,应该引起足够重视。特别是那些没有任何症状的结石,往往被病人忽视。如果结石很小,可以采用多喝水、多活动、配合服用一些具有利尿通淋排石作用的药物,大部分结石可以排出体外。如果结石长时间没有排除体外,或结石比较大,或引起了明显的症状如腰痛、血尿、感染、发烧等,应及时到医院处理。目前体外冲击波碎石、输尿管镜及软镜手术、经皮肾镜手术等,均为成熟的技术,很容易解决结石的问题。千万不要因为忽视或不重视,引起病情的加重。
刘跃新,首都医科大学附属附属北京同仁医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师、泌尿外科知名专家, 擅长前列腺癌、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断、治疗及微创手术。
出诊时间:同仁医院南院(亦庄经济技术开发区),周一周二全天、周五下午。
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