茎突综合症（四）

患者石某，男，73 岁，河北崇礼县人。主因右面部疼痛 7 月余。就诊我院，诊断： Eagle’s 综合征(茎突过长或方向异常所致的复杂综合症)。治疗史：先后在外院以“三叉神经痛”治疗半年，无效。症状：吞咽、咳嗽、说话均引起咽面部疼痛并向耳部放射。CT 显示双侧茎突过长。舌咽神经痛的鉴别诊断包括:三叉神经痛、颞下颌关节疾病、Eagle’s 综合征(茎突过长或方向异常所致的复杂综合症)和口咽部局部病变。

舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia，GPN )，也称为迷走舌咽神经痛，以一侧咽喉部短暂而剧烈的疼痛并放射至口咽或耳部为特征。

舌咽神经痛的鉴别诊断包括:三叉神经痛、颞下颌关节疾病、Eagle’s 综合征(茎突过长或方向异常所致的复杂综合症)和口咽部局部病变。诊断舌咽神经痛，先要排除由于炎症和肿瘤引起的疼痛。详细询问病史通常能将炎症或肿瘤形成的疼痛和舌咽神经痛区分开来。然后要明确疼痛的分布区域，辨别这种神经痛是典型舌咽神经痛还是涉及其它颅神经，如三叉神经的疼痛。如果疼痛伴有典型舌咽神经分布特点，还要看分布区域以鼓室还是口咽为主，以便评价经颈或咽扁桃体入路舌咽神经下段切除术的成功率。

在全麻气管插管下，经咽扁桃体入路行右茎突截断术。术后疼痛消失。