居家期间急性胃肠炎的预防和处理

上吐下泄是大家比较熟悉的症状了，大部分人可能都经历过，抱着肚子，忍耐着恶心和乏力，一次又一次的往厕所跑，刚开始还是快速的直立跑进去，然后直立再跑出来，反反复复经历过多次了以后就会看到，弯腰的角度越来越低，最后它是扶墙出来的。。。这个场景大家可以想象的到。一看到这样的场景，就想这个人怎么了呢？即使不是医生，曾经经历过这样症状的人都能够猜的差不多，是急性胃肠炎了。急性胃肠炎的主要症状就是腹泻、腹痛和呕吐。咱们今天从急性胃肠炎开始入手，了解疫情期间如果居家隔离发生这个症状，如何应对。

腹泻

首先什么是腹泻？腹泻是指排便次数增多，每天大于三次。粪便量增加大于两百克每天，含水量大于 85%，这就是腹泻了。平时可用来的判断就是大便次数增加了和大便性状改变了，变稀了，稀糊状或者水样了。腹泻可分为急性和慢性两类，病史短于 4 周者为急性腹泻，超过 4 周或长期反复发作者为慢性腹泻，是临床上多种疾病的常见症状。

呕吐

呕吐往往伴随有恶心，胃部内容物反向经过口腔排出体位的过程，居家发生这个症状需要关注呕吐的次数、呕吐的内容物是什么，是否含有血液及咖啡样物质，每次呕吐的量大概是多少。

腹痛

腹泻一般伴有腹痛，根据腹痛和腹泻出现的先后顺序和特点可以在一定程度上分辨疾病类型。一般小肠性腹泻伴随的腹痛位于脐周，便后腹痛缓解不明显。而结肠性腹泻腹痛在下腹部或左下腹，便后疼痛常可缓解。腹泻我们需要关注腹痛的部位，加重或者缓解因素。

其他症状

部分患者可以出现发热，体温超过 37.5℃，居家关注体温情况。上面就是居家出现急性胃肠炎可能出现的不适症状和表现。

处理措施

急性胃肠炎引起的轻型腹泻，一般状况良好，每天大便在 10 次以下，为黄色或黄绿色，少量黏液或白色皂块，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。疫情期间如果发生了急性胃肠炎处理措施如下：

一般治疗

• 吃一些营养丰富、易消化、低油脂的食物，如稀饭、汤面等半流食，使病人胃肠得到休息。
• 减少体力消耗和肠蠕动次数，另外要注意病人的腹部保温，受凉会使病情加重。
• 多喝淡盐水，腹泻次数多，如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充 5%～10%葡萄糖盐水及其他相关电解质，需要医院治疗。

对症治疗

• 调节肠道菌群药物：乳酸菌素片，0.4*64 片，成人 3 片，一天 3 次，小儿一次 1 片，一天 3 次，均是饭后服用。同类的药物有枯草杆菌、双歧杆菌三联活菌片、地衣芽孢杆菌等益生菌。
• 止泻药，吸附保护粘膜：如蒙脱石散，思密达，一次一包，1 日 3 次，首次服用 2 包。
• 减少肠道蠕动药物，改善腹泻症状：曲美布汀、地芬诺酯、洛哌丁胺，如曲美布汀片一次一片，一天 3 次，饭前半小时服用。
• 抗菌治疗
• 对于腹泻伴有黏液脓血、发热及腹痛明显者，提示细菌感染性腹泻可能，可适当选用有针对性的抗生素。但应防止滥用。比如年龄大于 18 岁者可选择左氧氟沙星胶囊，一次 0.2g，一天 2 次，饭后服用。
• 中成药物类  根据中药的辨证施治，选用小檗碱片、肠炎宁、正露丸，可用于腹泻引起肛门灼热，大便粘滞，异味重等情况。如小檗碱片一次 3 片，一天 3 次。

预后

急性胃肠炎预后良好，大部分轻症者，通过饮食注意，无需治疗也能自愈。

急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻，每天大便数次至数十次。大量水样便，少量黏液，恶心呕吐，食欲低下，腹泻严重，出现脱水，可出现低血钾，水电解质紊乱情况，可有腹胀，有全身中毒症状；如不规则低热或高热，烦躁不安进而精神不振，意识蒙眬，甚至昏迷情况。

 

如果腹泻次数每日超过 10 次，体温超过 38.5℃，恶心、呕吐无法进食，伴乏力、少尿、口干，要及时线下医院急诊科或者消化科就诊，不要小看胃肠炎，严重可危及生命。

线下医院就诊后，常规有大便常规检查及粪便培养；血常规检查可见血白细胞计数可正常或异常，及电解质可见紊乱低钠、低钾等情况。

 

去线下医院门诊或者急诊就诊，需要携带患者的身份证、医保卡等有效证件。

如果需要住院治疗，需要住院患者需要提供纸质核酸检测报告（具体有效时限，以不同医院的要求为主），

住院生活用品

• 洗漱用品
• 脸盆
• 毛巾两条
• 牙膏
• 牙刷
• 洗发水
• 沐浴乳（如果比较注重卫生，可以再带上一次性马桶垫、消毒湿巾）
• 生活用品
• 水杯
• 碗筷
• 汤勺
• 吸管
• 饭盒
• 纸巾
• 指甲剪
• 垃圾袋
• 防滑拖鞋
• 换洗衣服
• 防护用品
• 外科口罩：准备 1-2 盒，及消毒液。不单单是因为疫情，医院整体而言还是病毒比较多的，生病抵抗力弱的话口罩还是需要的。

平时预防

• 饮食：避免食用不卫生餐品，不饮用未经处理的生水，对于无法确定是否有毒的食材，尽量不要食用。生食蔬菜瓜果要洗净防菌。
• 卫生： 培养良好的卫生习惯，勤洗手;搞好居家环境卫生，消灭苍蝇等传播痢疾的害虫。
• 生活习惯：夜间睡觉时盖好肚子，保护肠道，避免受到温度刺激。