儿童蛛网膜囊肿

颅内蛛网膜囊肿是一种小儿常见的颅内良性病变，发病率为 1.0%-2.6%，大多数蛛网膜囊肿是静止的，临床上是安静的，而另一些囊肿可能会自行消失、扩张、破裂、占位效应或形成脑积水等。

蛛网膜囊按其对周围脑组织压迫程度及临床症状可以分为 3 种类型:

• 无症状型：囊肿对脑组织不受压，无临床症状或症状轻微，对自身生活无影响。
• 一般症状型：脑组织轻度受压，脑脊液循环不受阻，仅仅表现为头痛、恶心、呕吐等，属于一般疾病的常见症状，无特殊临床症状及神经系统阳性体征出现，发作后可自行缓解或对症治疗后缓解。
• 明显症状型：脑组织受压，出现明显症状，可能存在脑脊液循环受阻情况，出现颅高压症状，言语不清，癫痫发作，偏瘫、失语，视力、听力下降，行走不稳，颅骨异常，生长发育落后等，此类型影响婴幼儿大脑的正常发育和生活，需要手术治疗。

总之，是否进行治疗需要结合自然病史，参考很多因素：

• 对于年龄≤ 4 岁的无症状患者，尤其是婴幼儿，应半年复查 1 次神经影像（CT 或 MRI）。
• 对于年龄＞4 岁的患者，其囊肿增大的可能性明显降低，可每年复查 1 次，对比囊肿有无变化。

告诫患者避免剧烈运动、头部外伤等；一旦出现头痛、呕吐等症状应及时复查 CT 或 MRI，证实囊肿破裂可行钻孔引流或开颅清除血肿。