肿瘤患者的营养补充，快来对号入座啦！

数据显示40％ - 80％的肿瘤患者存在营养不良，它会影响治疗进程，加重并发症，增加病死率，降低患者的生活质量等^[1][2]。

 

所以，对于肿瘤患者而言，应该实施“双轨制”治疗，即一方面积极进行抗肿瘤治疗，另一方面通过营养筛查评估，明确营养状况，及时给予营养补充治疗^[3]。

 

肿瘤患者营养风险筛查和营养评定 ^[4]

 

在临床营养师和医生的指导下，肿瘤患者应进行营养风险筛查及营养评定，体重减轻＜5％属轻度营养不良，体重减轻＞10％则为重度营养不良。发现营养风险和营养不良必须及时治疗。

 

 

选择适合自己的营养补充途径 ^[5][6]

 

1.口服营养补充

口服是一种符合人体构造的方式，让人容易接受，经济又便捷。住院和家居的肿瘤患者都可以口服营养补充，提高生活质量。

 

2.管饲营养补充

管饲途径是胃肠功能正常，但无法用口进食或饮食不足的患者的首选途径，如经鼻胃管或鼻肠管。当喂养时间＞4周时，建议使用胃或空肠造瘘置管。

 

3.肠外营养补充

胃肠道功能障碍的肿瘤患者无法通过口服或者管饲来进行营养补充，比如出现肠梗阻及重度休克等时，可以考虑肠外营养补充，但需要建立静脉通路，费用较高。

 

 

肿瘤患者对能量和营养素的需求 ^[4]

 

1.能量目标需要量：25 - 30千卡/千克/每天；蛋白质目标需要量：1.0 - 2.0克/千克/每天。在能量足够的前提下，蛋白质摄入的增加可促进修复损伤组织，尤其是手术创伤大的肿瘤患者更应补充蛋白质。

2.提高肿瘤患者膳食和营养支持配方中的脂肪供能的比例，增加膳食能量密度，提高食欲减退、早饱和肠蠕动减少的肿瘤患者的能量摄入量。

3.补充身体必需维生素和微量元素：肿瘤患者由于进食减少、手术创伤或放化疗等原因，体内维生素和微量元素缺乏的情况较常见，需要通过饮食补充，增强免疫力，提高肿瘤治疗的耐受性。

 

营养补充，只有规范营养补充流程，严格按照临床营养师和医生的建议，才能为抗肿瘤之路锦上添花，切忌自行盲目乱补哦！

 

参考文献：

[1].Yamano T，et al.Int J Colorectal Dis.2016:31（4）：877-884.

[2].李洪丽，等．中国社区医师.2019；35（4）：13-14.

[3].石汉平.等，肿瘤代谢与营养电子杂志． 2016:3（4）：229-233.

[4].中华医学会肠外肠内营养学分会.中华外科杂志.2017:55（11）：801-819.

[5].余早勤，等，药物流行病学杂志．2014；23（10）：628-631.

[6].中华医学会放射肿瘤治疗学分会，中华反射肿瘤学杂志．2020；29（5）：324-331.

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