听神经瘤术后面瘫的处理原则

听神经瘤术后面瘫患者，如果确认面神经已经断裂，则应尽早行神经替代移植手术。相反如果面神经存在解剖保留，则应给予药物治疗及康复治疗至少 6 个月，并随访评估面神经功能恢复程度，如果此时面瘫仍然为 H-B 分级Ⅴ～Ⅵ级，且未见明显恢复，则应选择神经替代移植手术，如果面瘫为 H-B 分级Ⅰ～Ⅳ级，则应继续给予药物治疗及康复治疗至 12 个月，然后根据临床和神经电生理学检查结果决定是否需要辅助整形类外科手术。

对于病程>2 年的听神经瘤术后面瘫患者，首先需要进行插入电位检查来明确面肌萎缩程度，若插入电位阳性则可以选择神经移植类手术；若插入电位阴性，则只能选择肌肉移植类或混合型功能重建类手术。

对于听神经瘤术后出现痉挛性面瘫后遗症的患者，应尽早进行面神经松解术缓解痉挛性症状，然后再辅助给予其他合适的功能重建方案。