女性关爱中心手册 中老年妇科疾病预防和保健

什么是围绝经期综合征

 

围绝经期综合征（MenopausalSyndrome)是指妇女在绝经前后出现性激素水平波动或减少所造成的一系列躯体、精神症状。流行病学研究显示，中国妇女的平均自然绝经年龄大约在50岁左右。在不同地区和人群中，约有40%~80%的女性在绝经前后会出现明显的围绝经期综合征。

 

围绝经期综合征的病因

 

女性发生围绝经期综合征的根本原因是由于绝经前后卵巢功能减退，性激素水平逐步下降，体内的神经、生殖内分泌、循环、免疫等多系统功能均随之发生变化。

 

绝经是每个妇女生命进程中必经的过程，卵巢功能随年龄增长出现生理性衰竭。绝大多数女性的绝经属于自然绝经，即卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经。少数女性是由于双侧卵巢经手术切除或经放疗所造成的人工绝经。

 

围绝经期综合征有哪些症状

 

围绝经期是正常的生理变化，大多数妇女没有任何不适，也有些人有某些不适。主要表现为：

 

l 月经改变：大多数妇女月经变化从40岁左右开始，绝经年龄平均为49.5岁。少数妇女出现功能性子宫出血，甚至造成严重贫血。

 

l 泌尿生殖道改变：生殖器官开始萎缩，粘膜变薄，易发生老年性阴道炎及疼痛，憋不住尿等。

 

l 神经精神症状：主要为潮红、阵阵发热、出汗等血管舒张症状。情绪不稳定、激动易怒、抑郁多烦、记忆力减退、工作能力下降等。

 

l 皮肤皱纹逐渐增多，有的出现瘙痒、毛发开始变白脱落。腹部和臀部脂肪增多，容易发胖。

 

l 心血管系统变化：血压易波动，常出现高血压、心前区闷痛不适、心悸、气短，动脉硬化发生率增加，冠心病发病率也上升。

 

l 骨质疏松：从40岁左右起，女性骨质开始脱钙，每年钙丧失1%，如不补钙，可导致骨质疏松。其后果是脊柱的压缩，身材变矮，脊柱后突和行走困难，严重时产生脊柱压缩性骨折，容易发生骨折，常见于上肢桡骨远端及下肢股骨。女性骨折的发生率为男性的6～10倍。

 

围绝经期综合征如何治疗

 

围绝经期综合征的治疗目标是缓解近期症状，改善患者生活质量。激素替代治疗是治疗围绝经期综合征的传统方法，可以减轻更年期症状，降低骨质疏松和心血管疾病风险，但也会增加肿瘤和血栓等疾病风险，需要医生根据患者具体情况，权衡利弊，选择应用。

1、雌激素类药物

 

医生一般会选用天然制剂。常用的药物有戊酸雌二醇、结合雌激等。

 

2、组织选择性雌激素活性调节剂——替勃龙。

3、孕激素类药物，常用药物有醋酸甲羟孕酮、微粒化孕酮。

4、其他非激素类药物

 

l 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂——盐酸帕罗西汀，可改善潮热、出汗，以及各类精神神经症状。

l 谷维素，有助于调节神经功能。

l 中药调理或采用针灸、推拿治疗。

 

如何平稳度过围绝经期

 

l 策略一自我保健击退潮热

 

很多正处"围绝经期"的女性时常会突然感到自己的皮肤像着火似的发烫，脸烧得通红，内心也变得惶恐不安。这就是"围绝经期"女性的潮热现象。出现潮热症状主要是由于女性雌激素分泌减少，对此采用补充雌激素的办法可改善症状，但最好还是掌握"自我保健"方法：

 

放松身心：当潮热出现时应注意稳定情绪，采用放松和沉思方式，也可以喝一杯凉水。

 

衣服调整：女性出外时不妨穿内外两件衣服，以便在潮热发作时增减，最好选择易吸汗的棉质衣物。

 

避免烟酒：酒精和尼古丁的刺激，会造成血压和精神方面的异常，故"围绝经期"女性不宜饮酒、吸烟，咖啡、茶等也应少饮。

 

l 策略二保持愉悦赶走灰色心情

 

"围绝经期"女性的激素水平波动大，身体出现种种不适，加之精神压力大，很容易出现抑郁症。女性应学会心理调节，保持良好的情绪。

 

培养广泛兴趣：这样可从自己取得的成绩中看到自己的价值，引以为乐。

 

学会转移矛盾：当伤心、焦虑、生气时，应设法消除、缓和，变不利为有利，如听音乐、结伴郊游等。

 

优化夫妻关系：要比过去更注重优化夫妻关系，要以温柔的回报和激情的响应缓和厌倦和排斥，努力使自己"恢复"过去。

 

l 策略三合理膳食唤回年轻活力

 

饮食低脂："围绝经期"妇女膳食要清淡，要少吃或不吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物。

 

多吃蔬菜：许多富含纤维的蔬菜，如萝卜、黄瓜等，可增加胃肠蠕动，促进胆固醇的排泄。木耳、香菇能补气强身，益气助食。

 

降低食盐："围绝经期"妇女由于内分泌的改变，可能会出现水肿、高血压，因此每天食盐摄入量应控制在3～5克。

 

增加钙铁："围绝经期"妇女体内雌激素水平降低，骨组织合成代谢下降，易发生骨质疏松。因此，"围绝经期"女性要常食用奶制品等含高钙的食品。

 

l 策略四定期检查远离疾病侵扰

 

"围绝经期"后，许多疾病的发生率均会增加，而半年或一年的定期检查，可以及早发现早治疗。因此建议出现征兆的女性尽早咨询医院的妇科内分泌医生，进行专业诊断，制定治疗方案。

 

围绝经期如何预防

 

围绝经期功能失调性子宫出血是每个女人必然经历的阶段，它是卵巢功能衰退，生育功能趋于终止的表现，但每个人所表现的症状轻重不等，时间长短不一，长者可延续几年，短者几个月。轻者安然无恙，重者影响工作和生活。甚至会发展成为疾病，故于围绝经期需做好充分的预防。

 

多参加集体活动，给自己营造一分快乐的氛围，调整好心情，改善睡眠，以乐观积极的态度对待老年的到来。营养多样化，多食用豆类，含蛋白质丰富的食品，适当补充钙剂及维生素，不应过度服用含雌孕激素类保健品及其过多的使用化妆品。

 

 

参考文献1.谢幸，苟文丽．妇产科学［M].北京：人民卫生出版社，2013:364-367.2.朱玲龑，冉利梅，聂四平等．1594名40~60岁女性围绝经期综合征发生情况分析［J].中华健康管理学杂志，2017，(3):206-211.3.王习习，李金芝．影响围绝经期综合征发生的生物心理社会因素的研究进展［J].蚌埠医学院学报，2016，(3):419-420.4.张绍芬，包蕾．绝经期健康管理策略［J].实用妇产科杂志，2015，(5):333-334.