宝宝常见疾病安全用药指南

儿童常见过敏性疾病有哪些？如何辨别？

近年来，随着生活方式的改变、环境污染的加剧，儿童过敏性疾病日益增多，症状也更加严重。对于过敏性疾病的典型进程为，患儿在出生后开始出现特异性皮炎（湿疹）及食物过敏，随着年龄的长大，特异性皮炎（湿疹）及食物过敏开始缓解，但逐渐出现哮喘及过敏性鼻炎。那么，不同阶段的过敏性疾病有什么特殊症状呢？

 

1、湿疹

 

l 急性期

皮疹为密集成群的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或水疱，皮疹底部皮肤发红，边缘不清晰，左右对称，抓破后有浆液渗出；继而干燥结痂，形成鳞状或掉屑，还可出现瘙痒。

l 亚急性期

由急性湿疹转变而来，皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主，残留少许丘疱疹和糜烂面，瘙痒减轻，可持续较长时间。

l 慢性期

多由急性期、亚急性期转变而来，也可能一开始就是慢性期表现，反复发作；主要表现为患处皮肤增厚、渗液、颜色变深、表面粗糙、有少量鳞屑，可有结痂。孩子常常有阵发性剧烈瘙痒，多发生在腋窝、小腿、手足等部位。严重程度不一，容易复发，常常持续数月至数年。

l 此外，湿疹还常常伴随失眠、发热等症状。

 

2、哮喘

 

l 发作前：可有流鼻涕、打喷嚏、咽痒、咽痛、眼痒充血等"感冒"样症状，或活动后乏力、憋气等。

l 发作时：常见喘息、咳嗽、气促、胸闷，夜间和清晨加重。

l 严重发作：孩子表现为严重的呼吸困难，如鼻翼煽动，口唇及周围皮肤青紫，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，难以正常说话交流，平卧困难，端坐呼吸，甚至呼吸音减弱，喘鸣音消失。全身症状可见大汗淋漓、烦躁不安，甚至意识障碍威胁生命。

l 发作后：进入间歇期，此时孩子没有明显不适。

 

3、过敏性鼻炎

 

l 鼻痒：多数患者有鼻痒，有时还可伴有软腭、眼和咽部发痒。

l 阵发性喷嚏：每天多次，每次少则三到五个，多则十几个，甚至更多。

l 水样鼻涕：擤鼻次数增多。

l 鼻塞：两侧均有鼻塞，但轻重程度不一。对花粉过敏者鼻黏膜水肿明显，鼻塞比较重，部分患儿有嗅觉减退。

 

孩子生病后，如何安全用药？

 

1、儿童不是成人的缩小版，应结合孩子的不同生长发育时期，慎重选择药品。

2、药品选择应少而精，联合用药要控制。

3、切忌为求速效，滥用药物，如抗菌药、解热镇痛药等。

4、正确阅读药品说明书，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。如有疑问要及时咨询药师或医生。

5、用药用法用量要精准，要尽量选择儿童专用剂型药物。

6、用药方法需得当，能口服不注射。

7、适当的喂药方式可提高药物治疗效果，而且可避免药物呛入气管发生危险。

8、为孩子设置专用小药箱，药品存放要科学、合理，注意药品的保存条件，定期清理小药箱。

9、不要盲目相信营养药、"海淘药"。

10、按时为孩子接种免疫规划疫苗，是预防一些传染病最有效、最经济的措施。

 

儿童用药常见误区

 

1、用药方法

 

l 不要把药溶于牛奶、糖水、粥汤中服用。由于牛奶、饮料、糖水等液体中含有多种物质，可能会与药物结合，影响药物的吸收，有的甚至会破坏药物的结构，从而影响药物治疗效果。比如糖中有较多的钙、铁等矿物元素，可与中药中的蛋白质起化学反应，混浊沉淀，致使疗效大打折扣。

l 有些药物最好在特定时间服用，如抗过敏药应在睡前服，如果不阅读说明书，可能让孩子出现白天嗜睡等症状，影响学习。服用某些药物后可能出现腹泻等副作用，如果家长给孩子用药前没有阅读说明书，可能以为是"吃坏了肚子"，此时擅自给其加用止泻药，很可能引起其他问题。

l 某些药需要"空腹服用"，这是指腹中没有食物，处于空的状态，如早上起床时和睡前。具体来说，饭前1~2小时和饭后2~3小时都属于空腹。

 

2、用药剂量

 

不要擅自调整孩子的用药剂量。很多家长在给孩子服药时，会根据自己和别人的经验，自行调整用量，这种做法是有风险的，如果剂量不足会影响药效，剂量太大会引起毒副作用，家长如果发现儿童用药效果不佳，应该及时咨询医生。

 

3、不要擅自联合用药

 

很多家长认为药吃得多病好得快，于是中药加西药，多种药一起吃。但是，药物进入体内都要经由肝脏代谢灭活、肾脏排泄清除，儿童的肝肾功能还不健全，联合用药可能造成肝肾损伤甚至肝肾中毒。所以，儿童联合用药一定要遵医嘱。

 

4、不要擅自停药

 

由于药物治疗疾病需要一个过程，症状消失并不代表疾病真正痊愈，症状消失后给孩子自行停药的做法很不科学。特别是服用抗生素，自行停药不仅可能让疾病卷土重来，还会产生耐药。

 

5、忌滥用药物

 

l 忌滥用维生素。维生素在孩子的生长发育中不是随意服用多多益善。不少维生素有一定的不良作用甚至毒性反应，如维生素A、维生素D，吃多了会出现厌食、发热、烦躁、哭闹、肝肿大及肾脏损害。维生素C用处虽多，但大量服用也会引起腹痛、腹泻等症状，以及出现药物中毒。此外，维生素最好不要空腹服用，可能诱发尿路结石等。

 

l 忌滥用抗生素。孩子感冒发烧，有些家长动辄就上抗生素，甚至嫌青霉素过时而动用先锋霉素。其实，感冒发烧多由病毒引起，有其自然病程，抗生素无效，先锋霉素不但不能改变这种状况，还会造成耐药性，一旦以后真患上了严重感染反而用之不灵。

l 忌滥用解热止痛药。儿童发热的原因很复杂，在没有查出病因前，滥用解热止痛药会掩盖病情，甚至还会引起低龄宝宝出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。因此，小儿发热时应查明原因，再作对症治疗或病因治疗。如果小儿体温不超过38℃，一般不需要用退热药，在治疗中密切观察就行。当然，如小儿体温过高，达39℃或以上就会严重影响孩子健康，且可发生惊厥、抽搐等。这种情况下，在积极治疗的基础上可用退热药，同时采用物理降温法，如温水擦浴、冰袋镇头等。

l 忌滥用丙种球蛋白。有人把丙种球蛋白当成补药，其实丙种球蛋白主要作用是预防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰质炎。对其他传染病的防治效果不可靠。由于丙种球蛋白是用人血或胎盘血制成，滥用可能出现荨麻疹等副作用，所以不能把它当成补药滥用。

 

6、不要擅自用补药

 

家长们为了增强孩子的体质，促进其发育，常常给孩子服补药，但因缺乏医学知识，结果事与愿违，补出了毛病。因此，健康孩子最好不服补品，5岁以上的体弱儿，可在医生指导下服用补药，家长不可自作主张，以防意外。

 

参考文献：

1. 沈翎，杨中婕，林宗通林兴.《儿童过敏性鼻炎诊疗临床实践指南》诊断部分解读.中国实用儿科杂志.

2. 中华儿科杂志编辑委员会，中华医学会儿科学分会呼吸学组，中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会.儿童支气管哮喘规范化诊治建议(2020年版).中华儿科杂志，2020，58(09):708-717

3. 张学军，郑捷.皮肤性病学.第9版.北京人民卫生出版社2018.19，05-107