心理性勃起功能障碍需要吃药吗？
勃起功能障碍，也就是阳痿，它主要分两大类，一类是器质性，可以理解为老百姓说的实病，一种是功能性的，可以简单理解为老百姓说的虚病，多数是心理性勃起功能障碍。多数是年轻人，刚有性生活时，没有经验，紧张害怕，紧张害怕都能吓得屁滚尿流，当然也能吓得硬不起来。不少年轻人刚有性生活的时候，也容易早泄，因为早泄没有面子，从而影响自自信，也会导致不好。
这样的患者是否需要吃药？不同的医生有不同的选择，有的医生给患者用中药，其实这个中药可能很大程度上是起了个安慰剂作用。还有的患者医生给患者开伟哥类药物，提高患者自信。我一般给患者讲勃起的机制，让他明白道理不紧张不害怕，让他尽量不吃药，因为是药三分毒，费钱伤肾损肝，如果能自己克服，就尽量不吃药，因为我见过不少人对药物产生心理性依赖，一直得靠药顶着。
心理性勃起功能障碍，病因就是害怕紧张焦虑，就是"心魔"，吃药只是起一个辅助作用，起到增强自信的作用，就像酒壮怂人胆一样，黑社会胳膊上纹条龙一样。有的人相信跳大神，可能烧个符也好了。黄药师在腋窝搓下泥团成"灵丹"也能治病，信不？
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宫大鑫副主任医师
中国医科大学附属第一医院男科
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擅长：阳痿，早泄，不射精，手淫等性功能障碍和性心理疾病，慢性前列腺炎，排尿功能障碍性疾病（前列腺增生症，尿频，尿急，尿痛，排尿困难，），泌尿生殖系统肿瘤。
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2023-07-11
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男性常见的性功能障碍疾病包括勃起硬度足或维持时间久致病原因复杂，大部分可改善症状简介勃起功能障碍（ED）是男性性功能障碍的一种，是指在性生活中有正常的性欲冲动且受到有效的刺激，但是由于自身原因能维持足够的阴茎勃起，从而法达到满足感，这种现象持续时间至少3个月，即可确诊勃起功能障碍。功能器官退化、心理压力过大、良性经历、心脑血管基础疾病等，均可导致本病的发生。勃起功能障碍久而久之会影响生活、心理等方面，需要及时进行干预。症状表现：在性交过程中能长时间维持足够的阴茎勃起或者完全法勃起。诊断依据：临床问诊时，临床医生需要全面了解性生活史，既往相关基础疾病史，有手术外伤史和一定的心理社会史，尤其是性启蒙或者初次性经历等，这对勃起功能障碍的首次确诊十分重要。就医过程中还需要进行相关的实验室检查来进行辅助确诊，如夜间阴茎勃起试验等。通过国际功能指数评价问卷调查表，来判断勃起功能障碍的严重程度。勃起功能障碍有哪些类型？心理性勃起功能障碍器质性勃起功能障碍：血管性（含动脉性、静脉性和混合性）、神经性、内分泌性和解剖结构性。混合型勃起功能障碍：多见。是否具有传染性？是否常见？是。40岁以上中老年男性半数以上患有同程度的ED，其中完全法勃起的人群占比有10％［1］。是否可以治愈？部分患者在解决造成勃起障碍的诱因，对症下药后可以治愈。但是如果已经造成可逆伤害的，则治疗效果甚微。有望治愈的三种的类型跟激素缺乏有关的勃起功能障碍：通过补充缺少的激素［1］。心理或者精神原因有关，但器质性因素的勃起功能障碍：通过心理精神治疗来恢复功能，比如性心理疗法、夫妇间行为治疗［1］。创伤后血管损伤，未达到可逆的程度的年轻患者：可通过手术治疗［1］。大部分患者能达到治愈目的，只能通过相关治疗改善症状。是否遗传？否是否医保范围？否
张志超主任医师北京大学第一医院
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