胰腺炎的治疗
1.【禁食】一般而言,确诊胰腺炎后是需要禁食的,时间长短由病情恢复而决定,对于一般类型的可能是3~5天,而对于中重度、重度胰腺炎禁食时间可能延长,有些甚至需要几个月。切不可妄自恢复进食,但需注意防止低血糖。
2.[禁水或不禁水】①症状严重,比如出现高度腹胀,恶心呕吐时需要禁水,并可能会需要留置胃管进行胃肠减压引流;②没有明显腹胀,腹痛可耐受未见明显加重的,少量(多次)饮水一般不受影响。
3.【恢复饮食的注意事项】先从多饮水以及低脂、低蛋白的饮食开始,比如水煮冬瓜汤和青菜汤(同时符合糖尿病病人)、米汤、稀饭等,少量多餐的尝试,再逐渐的向半流质流质和普通饮食恢复。(但请严格注意低脂,尤其高脂血症的病人)
4.【需要的治疗】
常规治疗：抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、抑制胃酸分泌，维持水电质平衡和营养支持,扩容、降脂、改善循环等;根据情况评估是否选择抗生素抗感染；
特殊治疗:①胆总管结石导致的胆源性腺炎,可能会需要考虑 ercp 以及最终需要考虑胆囊切除;②高脂血症病人无法控制的情况下,可能会需要血滤或血透;③并发胰腺周围急性液体聚集无法自行吸收,或者已经出现胰腺周围坏死组织感染等等可能会需要考虑穿刺引流或手术;④远期并发症,比如胰腺假性囊肿可能会需要考虑内引流手术。
5.【陪护需要观察的三大病情变化】(有无剧烈腹胀,少尿或无尿,呼吸困难)
①腹胀:进行性加重的腹胀是病情加重的表现,比如说腹部高度膨隆,按压腹部高度紧张,就像摸一个充满气的篮球一样(注意:腹痛不能够算作病情加重的客观表现,可以对症的使用止痛药物缓解,但家属不必过度纠结入院必须把痛止住,有自然病程
②少尿或无尿:进行输液治疗,一般而言24小时小便量少于400ml属于少尿,小于100毫升属干无尿这种类型可能提示病情严重,肾脏功能受影响。
7.【出院后续需要注意的】戒烟戒酒,控制饮食,控制体重,适量运动。建议与医生保持长期联系指导,对于胆源性的建议择期考虑胆囊切除术。
向本文作者提问
赵畅主治医师
湖南中医药高等专科学校附属第一医院肝胆外科
好评100%|接诊量4788|响应时长2分钟
擅长：肝胆外科常见疾病的诊治，如胆囊结石、肝胆管结石、肝脏良恶性肿瘤、肝脓肿、胰腺良恶性肿瘤、胰腺炎、消化性溃疡等等。
胆囊结石
¥30.0起
问医生
2023-07-16
本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
微信好友
朋友圈
疾病科普
查看更多
胰腺组织自身消化导致的胰腺炎症性损害病因复杂，胆道结石和饮酒是最常见病因胰腺炎多病情凶险，并发症多，需综合治疗简介胰腺炎是多种因素导致胰腺组织自身消化，使得胰腺出现水肿、充血、坏死等炎症性损伤的疾病。急性上腹痛是胰腺炎的主要症状，伴有血淀粉酶或脂肪酶的升高。胰腺炎应综合治疗，积极寻找病因，控制炎症，改善胰腺功能，治疗并发症，提高生活质量。多数患者病情轻，预后好；少数病人可伴发多器官功能障碍及胰腺局部并发症，死亡率高。症状表现：胰腺炎的常见症状为急性上腹痛，腹痛位置多位于中左上腹甚至全腹，部分患者腹痛向背部放射，伴恶心、呕吐、发热等。慢性胰腺炎可出现持续性腹痛、腹泻、营养良、消瘦、黄疸、血糖升高等症状。诊断依据：急性胰腺炎依据上腹疼痛、血清淀粉酶和（或）脂肪酶至少高于正常上限3倍及胰腺肿大、回声减弱的典型的影像学改变可确诊。慢性胰腺炎依据影像学检查提示胰腺钙化、胰管结石、胰管狭窄或扩张等，排除胰腺肿瘤，或者胰腺组织病理活检呈现病理学特征性改变即可确诊。胰腺炎有哪些类型？1.根据胰腺炎的发病时间及病程可分为：急性胰腺炎；慢性胰腺炎。2.急性胰腺炎根据胰腺组织的病理变化分为：急性水肿型胰腺炎；急性出血坏死型胰腺炎。3.急性胰腺炎根据器官衰竭、胰腺感染及胰腺坏死情况分为：轻症急性胰腺炎；中度重症胰腺炎；重症急性胰腺炎；危重急性胰腺炎。4.慢性胰腺炎根据病理类型分为：慢性钙化性胰腺炎；慢性阻塞性胰腺炎；慢性炎症性胰腺炎.是否具有传染性？是否常见？本病常见。近年胰腺炎发病率有所上升，男性发病率高于女性。我国慢性胰腺炎的发病率为13/10万[1]。是否可以治愈?部分胰腺炎患者可治愈。轻症的急性胰腺炎多可治愈，慢性胰腺炎可治愈，积极治疗可缓解症状，晚期患者多因并发症而死亡。是否遗传？胰腺炎一般遗传，但有一种罕见的遗传性胰腺炎。是否医保范围？是
苏琳副主任医师北京大学人民医院
大家还在看
*本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅
0
0
1