手上长小水泡、脱皮？湿疹？小心传染给家人

每到夏季，天气又湿又热，不少人发现自己的手莫名其妙脱皮、长小水疱，痒得难受。

 

本以为是湿疹，在一通用药后，手竟然开始大块掉皮……

 

其实，不管是脱皮还是长小水疱，都要弄清楚原因，才能对症下药。

 

被真菌「啃」掉皮的手

 

手癣——这个病听起来陌生，但在生活中很常见。它主要可以分为两种类型：水疱型和鳞屑角化型。

 

常见表现

 

● 水疱型手癣

 

常从一只手开始长细小水疱，尤其是掌心、食指或拇指的屈面和侧缘，伴有瘙痒。

 

 

而后水疱干涸脱屑，皮损向四周蔓延，形成环形或多环形损害，可累及全手指、手掌及虎口部位，有继发感染时可形成脓疱。

 

● 鳞屑角化型手癣

 

在一只手开始长小水疱后，病情变化以脱屑为主，病久者呈现角化增厚。

 

损害多限于一侧，常始于掌心、第二、第三或第四指屈侧和虎口部位，逐渐累及整个手掌，不会感觉到瘙痒。

 

致病菌

 

致病菌主要是由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌和白念珠菌等真菌，依地域情况有所不同。

 

这些真菌喜欢在温暖、潮湿，出汗比较多的部位生长繁殖。

 

手癣最爱找上这些人

 

正常人出现手癣的并不多，手癣主要发生在以下四类人群中：

 

1. 肥胖多汗者。

2. 妊娠期内分泌失调者。

3. 糖尿病患者。

4. 免疫力低下的人群，包括老人、小孩、长期使用抗生素、激素、免疫抑制剂的患者。

 

其原因主要是与皮肤真菌的生长习性有关。

 

 

真菌喜欢温暖潮湿的环境，因此，在炎热季节的指缝、脚趾缝、腹股沟等部位容易感染真菌，特别是夏天出汗较多、肥胖、抵抗力差的人群。

 

普通人群如果没有及时洗澡、擦身或者扑粉，洗澡后没有及时把手脚上的水擦干，或是穿很久不洗的鞋子、用很久不洗的擦手巾，也容易长真菌。

 

此外，真菌具有较强的传染性。可以由脚上的足癣传染至手上，也可以因为摸了足癣患者的鞋子、袜子而导致自己感染手癣。

 

因此，接触公共场所的拖鞋、接触家里其他人的毛巾等，都需要特别注意。

 

告别手癣，从此刻开始

 

治疗真菌一定要彻底！真菌的生命力非常顽强，几次用药后症状虽有所缓解，但真菌并未完全杀死。

 

很多时候，由于某一部位还有真菌存留，很容易复发，甚至感染到其它部位。

 

用药时长

 

• 甲癣：用药时间最长。
• 脚癣：至少需坚持4~6周左右持续用药。
• 体癣、手癣和股癣：至少需要坚持2~4周左右持续用药，一定不要见好就收。

 

用药指南

 

在选择治疗方案时，应充分考虑到手足癣的临床分型及严重程度、合并疾病及患者依从性等因素，可采用外用药、口服药或二者联合的方案。

 

 

● 口服抗真菌药适用人群

 

1. 受累面积较大。

2. 角化增厚型皮损。

3. 浸渍糜烂型。

4. 顽固、多次复发者。

5. 外用治疗依从性差、疗效欠佳者。

6. 合并其它不利于手足癣治愈的系统疾患（如免疫功能缺陷）等。

 

参考文献：

[1]陈莉. 手足癣的健康教育[C]//中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.2016全国中西医结合皮肤性病学术年会论文汇编.[出版者不详],2016:2.

[2].中国手癣和足癣诊疗指南（科普版2022）[J].中国真菌学杂志,2022,17(02):89-93.

[3]兰晓鸥.手足癣的诊断和治疗[J].中国实用乡村医生杂志,2020,27(07):33-34.

[4]王美华.手足癣常见病原性真菌及其检验结果分析[J].基层医学论坛,2019,23(19):2764-2766.DOI:10.19435/j.1672-1721.2019.19.063.