可恶的息肉，请你从哪里来，到哪里去吧

息肉形成的原因是什么？

最近无论是线下门诊，还是线上咨询，关于息肉的问题层出不穷。

无论男女老少，被息肉困扰的真不是少数。其实身体内的息肉，不仅仅在胃肠里，在肺部也经常有，但报告术语为肺结节。这说法让人内心一阵痉挛，心底冒出一串问号，莫非是癌的前兆？

小程今年36岁，在北京工作，事业小有成就，没有吸烟、饮酒等不良生活习惯，但在外打拼熬夜和加班在所难免。前不久他出现了胃脘刺痛的症状，来到我的门诊。经过和他仔细沟通，最终我建议他做个胃镜和肠镜检查。结果却把我们都吓了一跳：胃镜显示，有局部的小溃疡、糜烂、胆汁反流，还有息肉，而肠镜也显示有息肉。

小程有点蒙圈地反复问我：“李大夫，这是咋回事，我这么年轻，就有了息肉，是不是要变癌？这可怎么办呢？”

我再次仔细看了胃镜、肠镜报告和病理，告诉他：“小程，这个息肉最近越来越多，不过不用太担心，这是一个良性的隆起型病变，目前这类疾病发病者越来越年轻化，但一般都不会癌变的。”

小程显然对我说的不是完全理解，于是我将息肉形成的原因给他详细地说明。

当前胃息肉主要有五大成因：

（1）幽门螺杆菌感染导致慢性胃炎。

（2）长期服用抑酸药物。

（3）胆汁反流。

（4）慢性萎缩性胃炎。

（5）其他遗传因素。

炎症刺激是罪魁祸首，幽门螺杆菌感染导致胃炎，上皮细胞过度增生，就会生成增生性息肉和腺瘤样息肉，所以根除幽门螺杆菌感染是治疗的重要策略；长期服用抑酸药物的患者，胃内处于低酸状态，会增加胃底腺息肉发病率；胆汁反流会导致炎症发生，破坏胃内的酸环境，产生息肉；慢性萎缩性胃炎，上皮增生异常，也会出现息肉；还有就是精神刺激内分泌，以及一定的遗传因素，导致息肉产生。

对于肠息肉来说，主要成因是炎症的长期刺激和遗传因素。当然也和吃一些腌制食物有关，还有就是经常性吸烟饮酒及不良情绪刺激。

当然这些都是息肉形成的西医原因，我觉得小程形成息肉的因素可能有幽门螺杆菌感染及胆汁反流，加上不良情绪刺激，包括心神不宁和长期的精神紧张和焦虑。

听了我的分析，小程若有所思地点点头。

如何判断息肉是否很严重？

很多中医对息肉的形成有自己的独特见解，他们认为息肉主要是气结和血瘀，也就是当一个人情志不遂，以及饮食不节，导致的身体气滞血瘀不化，最终会形成息肉。其实，治疗息肉最有效的方法就是切除。

小程听到自己的息肉有可能需要动手术，心里特别紧张。不过我很快给他吃了“定心丸”：

（1）息肉看大小。大于4mm的算得上相对较大，你确实有，但已经在做胃镜的时候切除了。其他的都比较小，成不了气候。

（2）息肉看形状。有山丘型和有蒂型，你是山丘型，不过是相对很平坦的，不是头大型那种，所以，也不用担心。

（3）看病理的情况。息肉分增生性、腺瘤样和炎症性的。你的胃息肉是炎症性的，属于不严重的。结肠息肉是腺瘤样，属于管状腺瘤。这个确实有一定的危险性，但是管状腺瘤是整个腺瘤样息肉中最常见、最轻的一种，癌变概率非常小。如果有绒毛状，危险性就比较高了。

（4）看你的症状。如果有便血和排便习惯改变，腹泻、便秘交替，那也能反映出一些病情。如果这些基本都没有，就证明一切良好、可控。