结直肠癌自我筛查

一、筛查目标

筛查短期目标： 提高人群筛查率，提高早期肿瘤检出率。

筛查最终目标： 降低人群结直肠癌死亡率和发病率。

二、筛查方法

粪便隐血检测： 推荐筛查周期为 1 年 1 次。

问卷风险评估：

问卷 1 ：结直肠癌筛查高危因素量化问卷  

符合以下任何一项或以上者，列为高危人群

一、一级亲属有结直肠癌史

二、本人有癌症史任何恶性肿瘤病史

三、本人有肠道息肉史

四、同时具有以下两项及两项以上者：

1. 慢性便秘（近 2 年来便秘每年在 2 个月以上）；

2. 慢性腹泻（近 2 年来腹泻累计持续超过 3 个月，每次发作持续时间在 1 周以上）；

3. 黏液血便；

4. 不良生活事件史（发生在近 20 年内并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦）；

5. 慢性阑尾炎或阑尾切除史；

6. 慢性胆道疾病史或胆囊切除史。

 

问卷 2 ：亚太结直肠癌筛查评分  

风险因素

年龄： 50~69 岁为 2 分， 70 岁及以上为 3 分

性别： 男性 1 分，女性 0 分

家族史： 一级亲属患结直肠癌 2 分

吸烟：   当前或过去吸烟 1 分，不吸烟 0 分

风险评分

0-1 分                        低危

2-3 分                        中危

4-7 分                        高危

 

问卷 3 ：伺机性筛查风险评分  

以下六种情况之一，可作为高危个体

一、有消化道症状，如便血、黏液便及腹痛者；不明原因贫血或体质量下降；

二、曾有结直肠癌病史者；

三、曾有结直肠癌癌前疾病者（如结直肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病等）；

四、结直肠癌家族史的直系亲属；

五、有结直肠息肉家族史的直系亲属；

六、有盆腔放疗史者。

 

结肠镜： 推荐筛查周期为 5 年 1 次，个人建议有条件的人群结肠镜的频次可以增加， 问卷风险评估的高危人群 3 年做一次，甚至更短周期进行肠镜检查，因为结肠平均 1.5m 长，而且有两个大的拐弯，结肠肝区和结肠脾曲，内壁有很多皱褶，容易掩盖息肉、早期癌变，增加频次后容易发现遗漏的病灶。下图就是我进行胃肠镜检查时在结肠肝曲皱褶内发现的结肠腺瘤，位于皱褶1、2之间，非常隐蔽，切除时反复寻找显露。

 

 

三、筛查对象

一般筛查对象 40~74 岁一般人群。