医话一一也说脊髓痨

脊髓痨
初听以为是脊髓结核，实指是梅毒，“痨”一一中医指积劳损削之病：五痨（五脏劳损，“心劳”、“肝劳”、“肺劳”、“脾劳”、“肾劳”的总称）。 结核病的俗称：肺痨。

痨病
就是泛指消耗性疾病，以前黄疸严重的情况也称之为黄痨。

脊髓痨
在梅毒感染后 20~25 年。病变主要是脊髓后根及脊髓后索发生变性所致。此外，脑神经亦易受侵犯，主要为视神经及支配眼球运动诸肌的神经，其他脑神经较少受侵犯。阿一罗瞳孔，主要表现为瞳孔缩小，两侧瞳孔不等大，对光反应消失但调节机能仍存在。发生较早，为重要的诊断依据之一。

脊髓后根及后根节引起者
临床可出现:
- 疼痛: 可为阵发性电击样痛，锥刺样痛，风湿样痛，箍痛。疼痛部位为受累的神经根支配区域，每次发作约数秒钟至数小时不等，与整个病程相始终。
- 内脏危象: (即内脏疼痛)常见者为胃危象，可出现剧烈绞痛，恶心、呕吐。
- 感觉减退: 小腿、外阴部、臀部、面颊、鼻部及尺神经分布区触觉及痛觉减退。膝反射及跟腱反射消失。
- 因脊髓后索变性可发生以下情况，深感觉减退或消失，病人常有如行走在棉花或地毯上感觉。
- 感受性共济失调，肌紧张力减退，可发生膝过屈及平足。
- 括约肌紊乱，可发生尿潴留，尿失禁，便秘及阳萎。

近年临床时有报道，屡见不鲜。