急性附睾炎(阴囊疼痛)

【病理】炎症可使附睾肿胀，由附睾尾部向头部蔓延，可形成脓肿。累及睾丸形成附睾睾丸炎。睾丸鞘膜可有渗液，形成继发性睾丸鞘膜积液。精索可增粗，炎症反应可波及腹股沟区。【临床表现】发病突然，全身症状明显，可有畏寒、高热。患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼痛，并沿精索、下腹部以及会阴部放射。附睾睾丸及精索均有增大或增粗，肿大以附睾头、尾部为甚。有时附睾、睾丸界限不清，下坠时疼痛加重。可伴有膀胱刺激症状。血白细胞及中性粒细胞升高。

 

【诊断】根据典型临床表现，易于诊断。但要注意与阴囊内其他疾病鉴别。附睾结核形成寒性脓肿，合并细菌感染时往往出现急性炎症表现。睾丸扭转(testicular torsion)多发于青少年，常在安静状态下发病，起病突然、急，阴囊部疼痛明显。采用钼靶X线睾丸摄片或放射性核素99Tc作睾丸显像或多普勒超声检查睾丸的血流情况，有助于鉴别诊断。急性炎症者血流增加，睾丸扭转时表现为缺血，血流减少。

 

【治疗】卧床休息，并将阴囊托起，采用止痛、热敷。可用0.5%利多卡因作精索封闭，减少疼痛。选用广谱抗生素治疗。病情较重者，宜尽早静脉用药。脓肿形成则切开引流。睾丸扭转时则表现为缺血，血流减少。