环硅酸锆钠——新型降钾药物
高钾血症是慢性肾脏病(CKD )患者的常见并发症之一,特别是合并糖尿病、心力衰竭及使用ACEI/ARB类药物的CKD患者。高钾血症发生通常无明显症状,其严重性取决于血钾升高的程度和速度、是否存在其他的基础疾病等。高钾血症主要引起心血管和神经肌肉症状,突然发生的严重的高钾血症有引起猝死的可能性。饮食控制是CKD患者控钾的基础,但患者依从性和控钾效果存在不足,有研究表明使用口服钾结合剂有助于控制血钾水平长期平稳。中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识推荐新型降钾药物环硅酸锆钠可用于CKD高钾血症的长期治疗,维持正常血钾水平。
环硅酸锆钠进入体内后,通过置换七元环中的钠、氢离子而捕获钾离子。七元环与钾离子形成五个配位键,相较钠离子、钙离子等阳离子更牢固结合,其与“钾离子”的结合力是“钙离子/镁离子” 的25倍。
环硅酸锆钠不溶于水、遇水不膨胀,不被人体吸收、不会被代谢,通过粪便排出体外,也不与大部分药物产生相互作用。环硅酸锆钠在全消化道起效,消化道耐受性良好,在近端小肠甚至上消化道中即持续捕获钾离子。
环硅酸锆钠与常用的聚苯乙烯磺酸钠或聚苯乙烯磺酸钙比较,具有明显的优势。不仅不良反应少,而且降钾速度比较快。
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