诊断糖尿病的“金标准”—糖耐量试验

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平持续高于正常值。糖尿病的诊断主要依赖于血糖检测，包括空腹血糖和餐后2小时血糖。除了传统的血糖检测方法，糖耐量试验（OGTT）是诊断糖尿病的重要手段之一。

糖耐量试验，即口服一定量的葡萄糖后，观察血糖水平的变化。正常人在摄入葡萄糖后，血糖水平会暂时升高，但很快会恢复到正常水平。而糖尿病患者，由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，血糖水平在摄入葡萄糖后无法恢复正常。

那么，哪些人群需要做糖耐量试验呢？以下是一些常见情况：

1. 空腹血糖高于正常范围，但未达到糖尿病诊断标准的人群。

2. 空腹血糖正常，但餐后2小时血糖升高的人群。

3. 有糖尿病家族史，但血糖水平正常的人群。

4. 怀孕妇女怀疑有妊娠糖尿病的人群。

5. 有其他代谢综合征症状，如肥胖、高血压、血脂异常等的人群。

糖耐量试验的具体操作如下：

1. 试验前3天，保持正常饮食，每天摄入250-300克碳水化合物。

2. 试验前夜空腹8-14小时。

3. 试验当天，早晨8点前抽取空腹血糖。

4. 5分钟内饮用含75克葡萄糖的水300毫升。

5. 分别在饮糖水后1小时、2小时、3小时各抽取一次血液，检测血糖水平。

糖耐量试验的结果解读如下：

1. 空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L，为糖耐量正常。

2. 空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，为糖尿病。

3. 空腹血糖＜7.0mmol/L且餐后2小时血糖介于7.8-11.1mmol/L之间，为糖耐量低减。

4. 空腹血糖介于6.1-7.0mmol/L且餐后2小时血糖≤7.8mmol/L，为空腹血糖受损。

糖耐量试验的影响因素包括：

1. 饮食：试验前过度限制碳水化合物摄入会导致糖耐量异常。

2. 体力活动：剧烈运动可导致血糖升高。

3. 精神因素：情绪激动可导致血糖升高。

4. 疾病和创伤：如急性心肌梗塞、脑血管病等。

5. 药物：糖皮质激素、某些降压药等。