腰椎盘脱出必须要做手术吗？

腰椎盘脱出是否必须要做手术，答案是否定的，尤其是症状不太厉害。如果腰椎盘突出症，虽然脱得比较大块，但是症状很轻，需要评估。如果椎管的储备空间比较大，一般不建议做手术，除非是椎管本身很小。我们也遇到过一些这样病人，突出很大一块，椎间盘还很高，椎管的空间又很小，属于发育性的椎管狭窄。遇到这种类型的，很担心他突然哪一天又加重直接就瘫掉了，直接导致马尾神经损伤，病人就得不偿失。如果非要去观察它，冒着这样的风险是很不安全的。但是如果椎管很大，脱出一大块，椎管的空间也很大，症状又不重，能忍得住，那我觉得就不需要做手术。所以要综合来看，一定要综合评估椎管的狭窄程度，突出的大小，残存在椎间盘内的髓核的空间有多少，综合来判断神经损伤加重的风险有多大。绝大部分的病人如果症状不重，都是不需要做手术。