正确认识 前列腺增生

概述

良性前列腺增生症（BPH）是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。60岁以上男性良性前列腺增生症总发生率为33%-65%。

 一、临床表现：

1.储尿期症状：包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等；

2.排尿期症状：包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等；

3.排尿后症状：包括排尿不尽、尿后滴沥等等。

 二、并发症：

膀胱结石、继发尿道感染和血尿、尿潴留和尿失禁、尿毒症、肾衰竭等。疝气（俗称小肠串气）、痔疮、脱肛等等。

 三、治疗方法的选择：

1.等待观察：

前列腺增生患者若长期症状很轻，不影响生活和睡眠，一般无需治疗，注意预防保健，可等待观察。但须密切随访，定期复查，如症状加重，应选择其他方法治疗。

2.药物治疗：

5α-还原酶抑制药（保列治等）；

α受体阻滞药（哈乐等）；

M手提拮抗剂（托特罗定和索利那新等）；

植物类药（锯叶棕、番茄红素）等。

中成药以及中药。

目前多采用中西医联合治疗，发挥药物的不同优势，增加临床疗效，用药选择应遵医嘱。

3.手术治疗：

前列腺患者出现严重梗阻症状、残余尿量较多、存在 BPH 并发症而药物治疗效果差，身体状况能耐受手术者，应考虑手术治疗。

 四、何时需要手术：

具有中、重度下尿路症状并已严重影响生活质量的重度前列腺增生患者可选择手术及微创治疗，尤其是药物治疗效果欠佳或不愿接受药物治疗的患者。

BPH 同时合并以下并发症时，建议采用手术或微创治疗：

1.反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留)；

2.反复血尿和（或）反复泌尿系感染，药物治疗无效；

3.合并膀胱结石；

4.继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）；

5.合并腹股沟疝、严重痔疮或脱肛。

五、如何预防

1.适当锻炼身体，增强抵抗力：

如跑步、爬山、做操等，可以加快机体的血液循环和新陈代谢，改善前列腺局部的血液循环，减轻前列腺瘀血;

2.适当改变饮食习惯：

①避免或减少辛辣刺激性食物摄入，戒除烟、酒。

②为减轻夜尿频繁，晚餐后尽量减少进食水分；尤其是在睡前，不可大量饮水，以免膀胱过度充盈，频繁起夜，或造成尿潴留。

③多食含纤维素食物，少量肉类，保持大便通畅。

3.适当改变生活习惯：

①避免憋尿，养成良好排尿习惯；

②避免长时间压迫会阴部，如久坐、长时间骑车等；因此，在读书、看报或看电视时，或者骑车、开车时，应经常起身或者停车活动片刻。

③注意保暖，避免坐卧潮湿冰冷，如石凳子等，容易加重前列腺局部淤血。

④规律的性生活：无节制、无规律的性生活对身体有害，也可诱发前列腺肥大，适度性生活有利保持睾丸功能，延迟睾丸功能的衰退，维持分泌适量的雄激素，增强机体抗病能力。

4.保持情绪稳定：

调畅情志，避免心理因素导致病情加重，可采用精神放松训练，分散尿意感觉，如挤捏阴茎和呼吸练习等。

5.症状加重时及时到医院就诊，不要胡乱用药

如如抗胆碱类的阿托品、654-2 等，抗过敏的扑尔敏等，抗抑郁的丙咪嗪等，会诱发或加重尿潴留。

参考文献：

图片来源于《求医问药》、知乎（zhuanlan.zhihu.com）；

常羽.如何治疗前列腺增生(下) (十)前列腺增生患者日常保健9要点[J].求医问药,2010(09):10-11.