新生儿黄疸与新生儿高胆红素血症有什么不同？

新生儿黄疸是指新生儿宝宝血液中胆红素浓度升高导致胆红素在皮肤、黏膜和巩膜中积聚，新生儿表现为黄色外貌，皮肤和巩膜黄染。黄疸是大多数健康新生儿的重要临床征象，但是与年长儿和成人不同，随时间推移，这些数值均恢复到正常水平。少数新生儿宝宝胆红素的生成、结合和清除之间失去平衡，导致胆红素升高程度过重或和胆红素上升速度过快就会发生高胆红素血症。

新生儿高胆红素血症：是指新生儿血清胆红素浓度超过同胎龄、同时龄（按出生后小时计算，即小时龄）新生儿的第95百分位数参考范围，当胆红素超过95百分位时，应给予干预。

根据血清总胆红素（TSB）升高的程度，胎龄≥35周的足月和近足月儿高胆红素血症分为以下类型：TSB≥291 μmol/L （17.0 mg/dL）为显著型（需要光疗）；TSB≥342 μmol/L（20 mg/dL）为重型；TSB≥428 μmol/L（25 mg/dL）为极重型；TSB≥513 μmol/L（30 mg/dL）为危险型或危重型。

新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程，因此在诊断及治疗高胆红素血症时一定需结合新生儿宝宝出生胎龄、时龄（日龄）和是否存在高危因素等综合考虑，绝对不能单纯以胆红素值来决定治疗方案，否则就会导致治疗过度或者治疗不足。

对于胎龄≥35周的新生儿，目前多采用美国Bhutani等所制作的新生儿小时胆红素列线图（图1）或AAP（美国儿科学会）推荐的光疗参考曲线图（图2）作为诊断或干预标准参考。