血精（精囊炎）注意事项

一、什么是血精

是指性生活、手淫或遗精时排出的精液中含有血液，可分为肉眼血精和镜下血精。血精经过一个月的规范药物治疗仍无效，则为顽固性血精。

二、常见病理因素

炎症与感染（精囊腺炎和前列腺炎最常见）、结石、囊性病变、梗阻、肿瘤、血管异常、创伤、医源性损伤和全身性疾病。

三、常见诱因

过度手淫、长时间禁欲后剧烈性交、过度饮酒、过度进食辛辣刺激饮食后剧烈性交、过度性刺激后中断性交等等。

四、临床表现

1. 仅有或常有精液呈鲜红、暗红、淡红、咖啡色、铁锈色等，或伴有凝血块、血丝；
2. 疼痛；
3. 血尿等。

五、治疗

1. 中药辩证治疗。
2. 抗生素：疗程一般1～3个月。如精囊液细菌培养阳性，则按药物敏感实验选用。对淋菌性和滴虫性精囊炎，分别选用敏感的药物治疗，疗程要足够，其性伴应同时治疗。
3. 精囊镜治疗：如发现肿瘤，可予以切除；如为结石，可在精囊镜下检查进行取出；炎性改变可在镜下对炎性黏膜给予热灼，对积血进行冲洗等治疗。
4. 理疗：主要有会阴部或直肠离子导入、超短波、微波照射等，每日1次，10～15次为一个疗程。
5. 热水坐浴：每日1～2次，水温在40℃左右（未婚未育者禁用）。
6. 疗程：见下图。

六、预防与保健

1. 调畅情志。
2. 急性精囊炎患者应卧床休息，保持大便通畅。
3. 绝大部分的血精是临床自限性的良性病变，常在1~2个月内自愈，故不必恐惧、焦虑。如确有高危因素，则需及时进行深入排查。
4. 注意保持个人卫生和会阴部清洁，避免高危性行为，可预防部分感染因素诱发的血精。
5. 避免久坐、憋尿，避免辛辣刺激食物，合理清淡膳食，可预防部分生活饮食习惯因素诱发的血精。
6. 适度规律性生活，急性炎症期应停止性生活。避免过度手淫、久而不射及性交中断等不良性行为，可预防部分因性生活习惯等因素诱发的血精。
7. 在药物或手术治疗后，即使精道出血终止，精囊内血性精囊液也需要至少4~6次以上排精方可基本排净，故治疗后1~2个月内血精颜色逐渐变淡为正常现象。所以不必过于着急和顾虑。
8. 精囊镜手术后为减少术后射精管炎性粘连及再梗阻，主张术后1~2周内尽早恢复排精，宜早期手淫排精或恢复性生活。
9. 后尿道血管瘤患者术后则需禁欲至少1个月以上，应尽可能避免排精和反复性刺激。以利尿道创面愈合，待尿道内创伤愈合后，再恢复排精。

参考文献：

李彦锋.血精诊断和治疗指南[J].中华男科学杂志,2022,28(01):77-87.

曹开镛，庞保珍.中医男科病症诊断与疗效评价标准.[M].北京：人民卫生出版社，2013.