雪口是怎么回事?

 临床上经常会遇到小孩子口腔内起白色斑点,斑块,孩子哭闹,家长焦急万分。那么这是什么原因呢?
 
鹅口疮是什么 ?
 
鹅口疮(thrush)又名雪口病白念菌病(moniliasis),鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由真菌传染,在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到当 婴儿营养不良 或身体衰弱时可以发病。 新生儿多由产道感染,或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。
 
发病机制?
 
白色念珠菌属于真菌,系条件致病菌,病原体侵入机体后能否致病,取决于毒力数量,入侵途径与机体的适应性,机体的抵抗能力及其他相关因素。故新生儿多见。
 
新生儿鹅口疮多在出生后2~8天内发生,好发部位为颊、舌、软腭及唇,损害区黏膜充血有数在的色白如雪的柔软小斑点或斑片,如帽针头大小。早期黏膜充血明显,故呈鲜红色与雪白的对比。斑片附着不十分紧密,稍用力可擦掉,暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。患儿全身反应一般较轻。
 
如何治疗呢?
 
 首先家长不要惊慌,白色念珠菌感染为口腔常见病,只要对症治疗就能痊愈。我们来梳理一下治疗方法如下。
1.局部药物治疗
(1)2%~4%碳酸氢钠溶液:含漱或浸泡义齿。
(2)氯己定:有抗真菌作用,可选用0.2%溶液或1%凝胶局部涂布或含漱。
(3)制霉菌素:成人剂量为一次50万U,每日3次,儿童局部可用5万~10万U/ml混悬液涂
布,每2一3小时一次,涂布后可咽下。
(4)咪康唑:散剂可用于口腔黏膜,霜剂适用于舌炎及口角炎,疗程一般为10日。
2.全身抗真菌治疗
(1)酮康唑:成人剂量为每日一次口服200mg,2~4周一疗程。酮康唑可引起肝损害,严重时甚至致死。剂量在3~5mg/(kg·d)时是安全的。
(2)氟康唑:首次一天剂量为200mg,以后每天100mg,连续7~14天。
(3)伊曲康唑:是一类三唑类抗真菌药。有胶囊和口服液两种剂型,每次100mg每日2次,连
续使用14天。
3.增强机体免疫力:可以通过多饮水,营养均衡,多晒太阳等调节。
 
如何预防呢?
 
1.避免产房交叉感染,分娩时应注意会阴、产道、接生人员双手及所有接生用具的消毒。
2.经常用温开水拭洗婴儿口腔,可以选用婴儿用指套刷或棉签,哺乳用具煮沸消毒,并应保持干燥,产妇乳头在哺乳前,最好用1:5000盐酸氯己定清洗,再用冷开水拭净。
3.儿童在冬季宜防护口唇于裂,改正舔唇吮舌的不良习惯。
4,长期使用抗生素和免疫抑制剂的患者,或患有慢性消耗性疾病的患者,均应警惕白色念珠菌感染的发生,特别要注意容易被忽略的深部(内脏)白色念珠菌并发症的发生。
此外,白色念珠菌感染也多发生于成年人及老年人口腔内,表现为抗生素口炎,义齿性口炎。如果白色念珠菌同时伴有细菌感染是可口服消炎药,辅助用西吡氯铵含片,以及抗生素类漱口水如复方氯己定含漱液清洁。

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