乙肝合并肾功能损害患者抗病毒治疗药物需要调整吗？

肾功能损伤患者肾脏损伤的高危风险包括：失代偿期肝硬化、控制不良的高血压、未控制的糖尿病、伴随使用肾毒性药物或接受实体器官移植等。

1、乙肝患者，如果正在应用阿德福韦酯或富马酸替诺福韦酯抗病毒治疗，无论患者是否存在肾脏损害的高危风险，都需要定期监测血肌酐和血磷水平。

2、乙肝患者，应用任何口服乙肝抗病毒药物治疗过程中，当存在肾损害高危风险时，均需要监测肾功能变化。

3、乙肝合并慢性肾脏病患者、肾功能不全或接受肾脏替代治疗的患者，推荐恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦抗病毒治疗，不建议应用阿德福韦酯或富马酸替诺福韦酯。

4、已应用阿德福韦酯或富马酸替诺福韦酯抗病毒的患者，当发生肾脏或骨骼疾病或存在高危风险时，应考虑换用恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦。

5、乙肝相关肾小球肾炎患者，在需要抗病毒治疗时推荐选用恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦。

6、乙肝患者如果需要行肾移植治疗，推荐选用恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦作为乙肝预防或治疗药物；肾移植患者应避免应用干扰素抗病毒治疗，因可能增加排斥反应风险。

需要熟悉的几个英文缩写

HBV DNA  乙肝病毒DNA定量，不同医疗机构仪器设备检测参考值范围不一样，目前先进的检测方法可以检测到20 IU/mL。

HBsAg  乙肝表面抗原

HBeAg  乙肝e抗原

抗-HBe  乙肝e抗体

抗-HBc  乙肝核心抗体

ALT  丙氨酸氨基转移酶，旧称“谷丙转氨酶”