糖尿病视网膜病变的十问十答

糖尿病是严重影响人类健康的常见病,致残率、致死率仅次于心、脑血管病及癌症,占笫三位;临床上常见两种类型,胰岛素依赖型,或1型糖尿病;非胰岛素依赖型或2型糖尿病。1型糖尿病,大多数为青少年发病。2型糖尿病远较1型多见,占所有糖尿病患者的90%以上,多见于40岁以上成年人。约80%糖尿病患者会合并眼部的并发症。

糖尿病视网膜病变是眼部常见的并发症，下面我就糖尿病视网膜病变常见的问题给大家做个解答！

一、什么是糖尿病视网膜病变？是不是眼底出血？

是由于高血糖导致眼底视网膜血管内皮的周细胞的丢失及内皮细胞的损伤，表现为眼底出血、渗出、水肿、新生血管、增殖膜甚至视网膜脱离等一系列的病变眼底，如果没有及时发现及干预的话可以导致失明。糖尿病视网膜病变可以表现为眼底出血，但不是所有的眼底出血都是糖尿病视网膜病变。

二、糖尿病视网膜病变的病人眼底有什么表现？

 1984年我国眼底病组制订分类标准分为VI期，从I期至VI期病情逐渐加重，前3期也可以称为非增殖型，表现为微血管瘤、小出血、渗出和棉绒斑。后3期称为增殖型，表现为眼底新生血管、玻璃体积血、纤维增殖和视网膜脱离等。

三、什么是新生血管，它是正常的血管吗？

当然不是！新生血管是由于视网膜缺血缺氧诱发的不健康的血管,可以成簇生长,非常容易出血,如果出血量大可以引起视力突然下降,需要特别指出的是，新生血管的出现标志着疾病向增殖期进展，需要更加重视和积极的干预。

四、得了糖尿病需要什么时候查眼底？等看不清了再去医院检查，可以吗？

专家建议，2型糖尿病在确诊时就应该立即进行眼底检查，以后每年至少检查一次。由于早期DR往往没有明显症状，患者因视力受损而到医院就诊时，基本上已经处于增殖期，因此不能根据视力好坏来判断糖尿病患者是否存在视网膜疾病，而必须通过眼底检查才能发现问题，一般只需要在小瞳孔下拍一张超广角的欧堡眼底相，必要时进一步做眼底荧光眼底血管造影、OCT等才能判断病情的严重程度。

六、糖尿病视网膜病变危害这么大，发病率高吗？

我国糖尿病人群发生糖尿病视网膜病变的有24.7%-37.5%，也就是说大概30%左右，其中糖尿病病程较长的，血糖控制不好的以及合并其他疾病或危险因素的更容易患糖尿病视网膜病变。

七、诊断糖尿病视网膜病变需要做哪些检查？

①常规视力、眼压及裂隙灯显微镜眼前节的检查；

②超广角眼底照相；它的优点是免散瞳、穿透力强、成像范围大，使眼底病变无处遁形。

③必要时做OCT和眼底荧光血管造影，进一步了解视网膜供血情况。

八、得了“糖网病”，打了激光就好了吗？

眼底激光是专家公认的治疗糖网的根本措施，与矫正近视的准分子激光不同，它是利用了激光在视网膜上的热效应，目的在于阻止和消退新生血管，增加视网膜的供氧，减轻视网膜渗漏，避免视网膜病变向更严重的方向发展，所以说激光的目的在于稳定病情，打完激光还需要定期随访。

九、糖尿病患者突然看不见了，应该怎么办？

糖尿病可以引起白内障、青光眼、眼肌麻痹、眼底出血等很多眼部并发症，其中最常见、最严重的是糖尿病视网膜病变。如果没有及早发现，它可以引起视力突然下降。发现突然视力下降了要尽快到医院确诊，如果是新鲜出血，可以口服止血祛瘀药物，积极控制血压血糖，休息为主，观察1个月左右，很多人是可以好转的，出血吸收视力恢复后要积极行眼底激光来控制病情发展；如果医生说已经有了眼底增殖膜、视网膜脱离等病变的，应该积极手术治疗。

十、糖尿病视网膜病变如何治疗？

前面我们讲过，糖尿病视网膜病变分六期，疾病发展到不同的阶段，治疗方法是不同的。一般来讲我们遵循以下原则：早期仅仅有少量出血和渗出，只需要积极控制血糖及其他全身病，必要时可以口服改善微循环的药物；如果出现眼底新生血管、视网膜无灌注区的话需要进行眼底激光治疗；当出现视网膜增殖膜、玻璃体大量积血甚至视网膜脱离时需要通过手术清除积血，剥除增殖膜，使视网膜复位。另外，玻璃体腔注射抗VEGF药物是治疗糖尿病黄斑水肿快速、有效的办法，如果需要行玻璃体手术的话，在术前3-7天注射1次可以促使新生血管消退，减轻视网膜渗漏，使手术更顺利，效果更好。